Анатомия. Анатомия в терминах Терминология по анатомии

Автоматия сердца (от греч. "автоматос" - самодвижущийся) - свойство сердечной мышцы ритмически сокращаться и расслабляться независимо от сознания. Работа сердца осуществляется под контролем сердечно-сосудистого центра, находящегося в продолговатом мозге. От этого центра через вегетативную нервную систему передается возбуждение к специальным клеткам сердечной мышцы, расположенным в правом предсердии, и затем в виде импульсов распространяется по другим мышечным клеткам. Кроме того, большую роль играет гормон адреналин, поступающий к клеткам сердца с кровью (гуморальный фактор).

Авитаминоз (от лат. "вита" - жизнь, "а" - частица отрицания)-болезни (цинга, рахит, бери-бери и др.), вызванные длительным недостатком в пище жизненно необходимых веществ (витаминов).

Аккомодация глаза (от лат. "аккомодацио" - приспособление) - способность глаза видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии, что возможно благодаря работе мышц, соединенных с хрусталиком. Работая рефлекторно, они изменяют толщину и форму хрусталика.

Алкоголизм (от араб. "алкоголь" - спирт, винный спирт) - злоупотребление алкоголем (спиртными напитками) - болезненное состояние, наступающее в результате частого неумеренного употребления спиртных напитков. Особенно опасен в детском и юношеском возрасте, так как быстро переходит в хроническую форму

Аллергия (от греч. "аллос" - другой, "эргон" - действие) - заболевание, вызванное воздействием на организм другого организма или продуктов его жизнедеятельности (сенная лихорадка при цветении трав, крапивница, бронхиальная астма, лекарственная аллергия и т. д.).

Анализаторы - системы, состоящие из рецептора, нерва и центpa в коре больших полушарий, анализирующего возбуждение. Существуют слуховой, зрительный, вкусовой, обонятельный и осязательный анализаторы.

Анатомия (от греч. "анатоме" - рассечение) - наука о строении, функциях и развитии живого организма.

Анемия (от греч. "ан" -.отрицание, "гема" - кровь, т. е. малокровие) - болезнь, характеризующаяся уменьшением количества крови и изменением ее качественного состава, например уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в них.

Аорта - главная артерия большого круга кровообращения, которая начинается от левого желудочка сердца и направляется вправо у птиц и влево у млекопитающих.

Артерии - кровеносные сосуды большого и малого кругов кровообращения, по которым течет кровь от сердца к органам и тканям. Они имеют толстые стенки, способные сокращаться. По артериям большого круга кровообращения идет артериальная кровь, богатая кислородом. По артериям малого круга идет венозная кровь, насыщенная диоксидом углерода.

Астигматизм глаза (от греч. "а" - отрицание, "стигма" - точка) - недостаток светопреломления глаза, связанный с нарушением сферической кривизны роговицы или хрусталика. Приводит к тому, что на сетчатке получается нечеткое изображение из-за того, что лучи света не собираются в одной точке (фокусе).

Близорукость (миопия - от греч. "миопс" - щурящийся глаз) - недостаток преломляющей способности глаза, в результате которого фокус образуется впереди сетчатки (удлиненное глазное яблоко).

Вены - кровеносные сосуды, по которым кровь движется к сердцу. Они имеют тонкие стенки, неспособные сокращаться. Внутри находятся клапаны. По венам большого круга кровообращения идет венозная кровь, по венам малого круга (от легких) - артериальная.

Гематология (от греч. "гема" - кровь) - наука, изучающая строение и функции кровеносной системы и ее болезни.

Гемофилия (от греч. "гема" - кровь, "филео" - люблю) - наследственное заболевание, которое выражается в склонности к кровотечениям в результате несвертывания крови. Встречается у мужчин, а передается женщинами.

Гигиена (от греч. "гигиенос" - здоровье) - наука, изучающая влияние на здоровье человека условий жизни и труда и разрабатывающая меры профилактики заболеваний.

Гипертония (от греч. "гипер" - сверх, "тонос" - напряжение) - заболевание, вызванное повышением артериального кровяного давления.

Гипотония (от греч. "гипо" - ниже, "тонос" - напряжение) - заболевание, вызванное понижением артериального кровяного давления.

Голосовой аппарат - орган речи (второй сигнальной системы человека). Расположен в гортани, состоит из двух голосовых связок, между которыми находится голосовая щель. Натяжение голосовых связок меняется благодаря сокращению мышц, прикрепленных к ним, при этом голосовая щель расширяется или сужается. Звук образуется в гортани, когда голосовая щель сужена, от колебания голосовых связок. При большой частоте колебаний голос высокий, звонкий. При лярингите (от лаг. "лярингос" - гортань), кашле, сильном крике, курении связки отекают, теряют эластичность, голосовая щель не смыкается - голос становится хриплым, грубым, низким или совсем пропадает. Звуки оформляются в слова под контролем коры больших полушарий головного мозга при помощи языка, челюстей, губ, носа.

Группы крови - иммунологические особенности крови разных людей, обусловленные различиями в строении их белков. Различают четыре группы крови, обладающие разной степенью совместимости.

Гуморальная регуляция (от лат. "гумор" - влага, жидкость, "регуляре" - приводить в порядок) - координация деятельности внутренних органов, осуществляемая через кровь, лимфу, тканевую жидкость с помощью гормонов, химических и физиологически активных веществ.

Дальнозоркость - гиперметропия (от греч. "гипер" - сверх, "метрон" - мера, "one" -глаз) - недостаток преломляющей способности глаза, в результате которого фокус оказывается позади сетчатки (укороченное глазное яблоко).

Дальтонизм - один из видов расстройства цветового зрения, впервые описанный английским физиком Дальтоном, который сам страдал им. Наследственное заболевание, передающееся по материнской линии.

Дезинфекция (от франц. "дез" - против и лат. "инфектио" - заражение) - обеззараживание или уничтожение болезнетворных микроорганизмов или передатчиков инфекции с помощью специальных средств и методов.

Дезодорация (от франц. "дез" - против и лат. "одоратио" - запах) - устранение дурных запахов, образующихся в результате гниения органических веществ. Применяют профилактические меры - уборку отбросов, обработку помещений хлорной известью.

Дизентерия (от греч. "дис" - расстройство, "энтерон" - кишка) - острое инфекционное заболевание, вызванное дизентерийной палочкой или дизентерийной амебой.

Диспансеризация (от франц. "диспансер" - избавлять, освобождать) - метод медицинского обслуживания, способствующий профилактике (предупреждению) заболеваний и своевременному их лечению. Все дети дошкольного и школьного возраста, работающие подростки, рабочие многих предприятий, беременные женщины и хронические больные находятся под диспансерным наблюдением.

Жизненная емкость легких - количество воздуха, которое может выдохнуть человек после самого глубокого вдоха (в среднем около 3500 см 3 ). У курящих людей емкость легких 3000 см 3 , у спортсменов 5000 см 3 .

Иммунитет (от лат. "иммунитас" - освобождение) - невосприимчивость организма к инфекционному (заразному) заболеванию. Иммунитет бывает врожденным - естественным, когда он передается от материнского организма, и приобретенным, возникающим в результате перенесенного заболевания или введения (инъекции) в организм ослабленных возбудителей болезни в виде вакцины. Вакцина получила свое название от лат. слова "вакка" - корова, так как впервые была получена из возбудителей коровьей оспы. В настоящее время все препараты, прививающиеся от инфекционных болезней, носят название вакцин.

Кроветворный орган - орган, где формируются клетки крови и. лимфы. Главным кроветворным органом является красный.костный мозг, где образуются эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Лейкоциты, кроме того, возникают в селезенке и лимфатических узлах.

Кровяное давление - давление, которое оказывает кровь на стенки кровеносных сосудов, по которым она движется. Величина кровяного (артериального) давления определяется силой сердечных сокращений, количеством крови и сопротивлением кровеносных сосудов. В артериях давление достигает максимальной величины во время сокращения (систолы) желудочка - 115-125 мм рт. ст. Минимальное давление - 70-80 мм рт. ст. наблюдается при расслаблении сердечной мышцы (диастоле). Гипертоническая болезнь вызывается повышением кровяного давления, гипотоническая - понижением по сравнению с нормой. ,

Метаболизм (от греч. "метаболе" - перемена) - совокупность процессов обмена веществ и энергии и их биохимических превращений в живом организме.

Наркомания (от греч. "наркозис" - сон, оцепенение, "мания"-страсть)-резко выраженное влечение к наркотическим веществам, вызывающим у человека ложное ощущение благополучия, веселья, опьянение, наркотического сна. Употребление алкоголя и курение табака также представляют собой наркоманию, создавая почву для возникновения хронического заболевания.

Нефрит (от греч. "нефрос"-почка) -воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением клубочкового аппарата.

Ортопедия (от греч. "иртос" - прямой, правильный, "педиа"- воспитание) - раздел хирургии, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением деформаций и нарушений функций костно-мышечной системы, вызванных врожденными дефектами или последствиями травмы и различных Заболеваний.

Плеврит (от греч. "плевра" - бок) -болезнь, вызываемая воспалительным процессом в тонкой оболочке, покрывающей легкие и выстилающей внутреннюю поверхность грудной полости,- плевре.

Плоскостопие - изменение формы стопы, характеризующееся опущением ее продольного и поперечного сводов.

Пульс (от лат. "пульсус"-удар, толчок) - периодическое толчкообразное напряжение стенки артерии, синхронное с сокращениями сердца. Число пульсовых толчков соответствует числу сокращений сердца-70-75 раз в 1 мин. Пульс прощупывается в пульсовых точках, где крупные артерии лежат близко к поверхности тела.

Резус-фактор- наследственный фактор (антиген), находящийся в эритроцитах. Впервые обнаружен у обезьяны макака-резус. У 85% людей кровь резус-положительна, т. е. содержит резус-фактор, а у 15%-резус-отрицательна. В случае смешивания крови людей с различным резус-фактором эритроциты склеиваются.

Рентгенология (от имени нем. учёного В. К. Рентгена) - наука, исследующая применение рентгеновского излучения для исследования строения и функций органов и диагностики заболеваний.

Рецепторы (от лат "рецептор" - воспринимающий) - структуры, воспринимающие внешнее и внутреннее раздражение, передаваемое в центральную нервную систему Зрительными рецепторами являются палочки и колбочки сетчатки, слуховым рецептором кортнев орган слуховой улитки, вкусовыми рецепторами - сосочки языка.

РОЭ - реакция оседания эритроцитов (СОЭ - скорость оседания эритроцитов) - метод определения скорости разделения крови, предохраненной от свертывания, на два слоя - нижний, состоящий из осевших на дно эритроцитов, и верхний, состоящий из прозрачной плазмы. Ускоренное оседание эритроцитов (более 4-10 мм/ч) свидетельствует о заболевании.

Санитария (от лат "санитас" - здоровье) - применение на практике мероприятий, разработанных гигиеной, которые направлены на улучшение здоровья населения, оздоровление окружающей среды и продление жизни человека. Санитарный контроль осуществляют санитарно-эпидемиологические станции.

Сексология (от лат "сексуалис" - половой) - наука о взаимоотношениях полов, включающая проблемы полового воспитания и просвещения, брака и семьи.

Сколиоз (от греч. "сколиозис" - искривление) - боковое искривление позвоночника, возникающее вследствие неправильной посадки за столом, партой.

Терморегуляция (от греч. "термо" ~ теплота, лат "регуляре" - приводить в порядок) - совокупность физиологических процессов в организме человека и теплокровных животных, направлен ных на поддержание постоянной температуры тела. Тепло образуется в организме в процессе обмена веществ и энергии. Отдача тепла происходит путем теплопроведения, теплоизлучения и испарения и осуществляется через кожу

Физиология (от греч. "физис" - природа) - наука о функциях организма и отдельных его частей.

Физиотерапия - использование с лечебными целями природных факторов как в их естественном виде (солнечный свет, воздух, вода, грязи), так и получаемых искусственным путем (электрический ток, токи УВЧ, УФО, ультразвук, ионизация воздуха)

Флюорография (от франц. "флю" - туман, греч. "графо" лишу) - получение уменьшенного теневого рентгеновского изображения на пленке малых размеров при помощи фотографирования на флюоресцирующем экране. Служит методом массового обследования населения, позволяющего выявить болезни дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Электрокардиография (ЭКГ) метод исследования состояния сердца (от греч. "кардиа" - сердце) путем регистрации электрических потенциалов, возникающих в сердечной мышце (миокарде) во время ее сокращения.

Электрокардиограмма кривая, полученная на бумаге или фотопленке при регистрации электрических импульсов сердца.

Энцефалит (от греч. "онцефалос" - мозг) воспаление головного мозга, вызванное попаданием в кровь возбудителя энцефалита, который переносится пастбищным клещом при укусе человека.

Эпидемиология (от греч. "эпидемия" повальная болезнь) наука, изучающая причины возникновения и закономерности распространения инфекционных (заразных) заболеваний и разрабатывающая меры борьбы с ними.

Яйцо, или яйцеклетка - женская половая клетка. Образуется в яичнике в результате оогенеза, имеет гаплоидный набор хромосом. Яйцеклетка содержит ядро, цитоплазму со всеми органеллами и покрыта мембранной оболочкой, поверх которой образуются пленчатые, кожистые или известковые покровы. Размеры яйцеклетки зависят от количества желтка в цитоплазме. Безжелтковые яйцеклетки очень малы-10-100 мкм (беспозвоночные, плацентарные млекопитающие), богатые желтком - 3-80 мм (рыбы, земноводные, пресмыкающиеся, птицы).

Анатомическая терминология служит для точного описания расположения частей тела, органов и других анатомических образований в пространстве и по отношению друг к другу в анатомии человека и других животных с двусторонним типом симметрии тела используется ряд терминов. Причем, в анатомии человека есть ряд терминологических особенностей, описываются здесь и в отдельной статье.

Используемые термины

Термины, описывающие положение относительно центра масс и продольной оси тела или вырасту тела:

Абаксиальний (антоним: адаксиальний) — расположен дальше от оси.
Адаксиальний (антоним: абаксиальний) — расположен ближе к оси.
Апикальный (антоним: базальный) — расположен при вершине.
Базальный (антоним: апикальный) — расположен у основания.
Дистальный (антоним: проксимальный) — дальний.
Латеральный (антоним: медиальный) — боковой.
Медиальный (антоним: латеральный) — срединный.
Проксимальный (антоним: дистальный) — ближний.

Термины, описывающие положение относительно основных частей тела:

Аборальный (антоним: адоральний) — расположен на полюсе тела противоположном роту.
Адоральний (антоним: аборальный) — расположен вблизи рта.
Вентральный (антоним: дорсальный) — брюшной.
Дорсальный (антоним: вентральный) — спинной.
Каудальный (антоним: краниальный) — хвостовой, что располагается ближе к хвосту или к заднему концу тела.
Краниальный (антоним: каудальный) — главный, что располагается ближе к голове или к переднему концу тела.

Основные плоскости и разрезы:

Сагиттальный — разрез, идущий в плоскости двусторонней симметрии тела, разделяя его на правую и левую стороны.
Парасагитальний — разрез, параллельно плоскости двусторонней симметрии тела.
Фронтальный — разрез, идущий вдоль передне-задней оси тела перпендикулярно сагитальном.

Пути введения лекарственных препаратов:

перорально — через рот.
интрадермально — внутрикожно.
сублингвально — под язык.
ректально — через анальное отверстие
внутривенно
подкожно
внутримышечное

Направления

У животных обычно на одном конце тела располагается голова, а на противоположном — хвост. Головной конец в анатомии называют краниальным, cranialis (cranium — череп), а хвостовой называется каудальным, caudalis (cauda — хвост). На самом же голове ориентируются на нос животного, и направление к его кончику называют Ростральная, rostralis (rostrum — клюв, нос). «Ростральная» описывает признак которая касается клюва (рострума), или которая имеет отношение к голове или передней части тела, в направлении рострума. Обычно является синонимом слова «передний», но не всегда. В описании особенностей человеческой головы, например, термин «передний» является неоднозначным а «краниальный» (по направлению к голове) является бессмысленный, поэтому на замену используется «клювовидный». Соответственно нельзя использовать термин «каудальный» (по направлению к хвосту) для обозначения противоположного направления. «Ростральная» предназначен для структур головы, и здесь нет никакого хвоста. Термин «затылочный», возможно, был бы более точным, но он практически не используется.

Поверхность или сторона тела животного, направленная вверх, против силы тяжести, называется дорсальной, dorsalis (dordum — спина), а противоположная сторона тела, оказывается наиболее близко к земле, когда животное находится в естественном положении, то есть ходит, летает или плавает, — вентральной, ventralis (venter — живот). Например, спинной плавник дельфина расположен дорсально, а вымя у коровы на вентральной стороне.

Для конечностей справедливые понятия: проксимальный, proximalis — для точки близкой к туловищу, и дистальный, distalis — для удаленной точки. Те же сроки для внутренних органов означают отдаленных от места начала данного органа (например: «дистальный отрезок тощей кишки»).

Права, dexter, и левая, sinister, стороны обозначаются, как они могли бы представляться с точки зрения исследуемой животного. Срок гомолатерально, реже ипсилатерально обозначает расположение на той же стороне, а контрлатеральный — расположен на противоположной стороне. Билатеральное — означает расположение по обеим сторонам.

Все описания в анатомии человека основаны на убеждении, что тело находится в позиции анатомической стойки, то есть человек стоит прямо, руки опущены, ладони обращены вперед.

Области, расположенные ближе к голове, называются верхними; далее — нижними. Верхний, superior, соответствует понятию краниальный, а нижний, inferior, — понятию каудальный. Передний, anterior, и задний, posterior, соответствуют понятиям вентральный и дорсальный. Причем, сроки передний и задний относительно четвероногих животных некорректные, следует употреблять понятие вентральный и дорсальный.

Обозначение направлений

Образования, лежащие ближе к срединной плоскости — медиальные, medialis, а расположенные дальше — латеральные, lateralis. Образования, расположенные на срединной плоскости называют срединными, medianus. Например, щека располагается латеральнее за крыло носа, а кончик носа — срединная структура. Если орган лежит между двумя соседними образованиями, его называют промежуточным, intermedius.

Образования, расположенные ближе к туловищу будут проксимальными по отдаленных, дистальных. Эти понятия справедливы также и при описании органов. Например, дистальный конец мочеточник проникает в мочевой пузырь.

Центральный -, что находится в центре тела или анатомической области; периферический — внешний, удаленный от центра.

При описании положения органов, залегающих на разной глубине, используют термины: глубокий, profundus, и поверхностный, superficialis.

Понятие внешний, externus, и внутренний, internus, используют при описании положения структур относительно различных полостей тела.

Сроком висцеральный, visceralis (viscerus — внутренность) обозначают принадлежность и близкое расположение с каким-либо органом. А париетальный, parietalis (paries — стенка) — значит таки, что имеет отношение к какой-либо стенки. Например, висцеральная плевра покрывает легкие, в то время как париетальная плевра покрывает внутреннюю поверхность грудной стенки.

Обозначение направлений на конечностях

Поверхность верхней конечности по ладони обозначают термином palmaris — ладонная, а нижней конечности по подошвы — plantaris — подошвенный.

Край предплечья со стороны лучевой кости называют лучевым, radialis, а со стороны локтевой кости — локтевым, ulnaris. На голени край, где располагается большеберцовая кость, называется большеберцовой, tibialis, а противоположный край, где лежит малоберцовая кость — малоберцовой, fibularis.

Плоскости

В анатомии животных и человека принято понятие об основных проекционные плоскости.

Вертикальная плоскость разделяет тело на левую и правую части;
фронтальная плоскость разделяет тело на дорсальную и вентральную части;
горизонтальная плоскость разделяет тело на краниальном и каудальную части.

Применение в анатомии человека

Отношение тела до главных плоскостей проекции важно в таких системах медицинской визуализации, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография. В таких случаях тело человека, находящегося в анатомической стойке, условно размещается в трехмерную прямоугольную систему координат. При этом плоскость YX оказывается расположенной горизонтально, ось Х располагается в передне-заднем направлении, ось Y идет с лево на право или справа налево, а ось Z направляется вверх и вниз, то есть вдоль тела человека.

Сагиттальная плоскость, XZ, разделяет правую и левую половины тела. Частным случаем сагиттальной плоскости является срединная плоскость, она проходит точно посередине тела, разделяя его на две симметричные половины.
Фронтальная плоскость, или корональная, YZ, также располагается вертикально, перпендикулярно к сагиттальной, она отделяет переднюю (вентральную) часть тела от задней (дорсальной) части.
Горизонтальная, аксиальная, или поперечная плоскость, XY, перпендикулярна двум первым и параллельная поверхности земли, она отделяет вышележащие отделы тела от нищележачих.

Движения

Сроком сгибание, flexio, обозначают движение одного из костных рычагов вокруг фронтальной оси, при котором угол между костями, сочленяющихся уменьшается. Например, когда человек садится, при сгибании в коленном суставе уменьшается угол между бедром и голенью. Движение в противоположном направлении, то есть, когда происходит выпрямление конечности или туловища, а угол между костными рычагами увеличивается, называется разгибанием, extensio.

Исключением является голеностопный (надтаранний) сустав, в котором разгибание сопровождается движением пальцев вверх, а при сгибании, например, когда человек становится на цыпочки, пальцы движутся вниз. Поэтому сгибание стопы называют также подошвенным сгибанием, а разгибание стопы обозначают термином тыльное сгибание.

Движениями вокруг сагиттальной оси является приведение, adductio и отвода, abductio. Приведение — движение кости по направлению к срединной плоскости тела или (для пальцев) к оси конечности, отведение характеризует движение в противоположном направлении. Например, при отведении плеча рука поднимается в сторону, а приведение пальцев ведет к смыкания.

Под обращением, rotatio, понимают движение части тела или кости в своей продольной оси. Например, поворот головы происходит благодаря вращению шейного отдела позвоночника. Вращение конечностей обозначают также терминами пронация, pronatio, или вращения внутрь, и супинация, supinatio, или вращения наружу. При пронации ладонь свободно висящей верхней конечности возвращается кзади, а при супинации — кпереди. Пронация и супинация кисти осуществляются благодаря проксимальном и дистальном луче-ликтьовиы суставам. Нижняя конечность вращается вокруг своей оси в основном за счет тазобедренного сустава пронация ориентирует носок стопы внутрь, а супинация — наружу. Если при движении вокруг всех трех осей конец конечности описывает окружность, такое движение называют круговым, circumductio.

Антероградного называют движение по ходу естественного тока жидкостей и кишечного содержимого, движение же против естественного потока называют ретроградным. Так, движение пищи изо рта в желудок антероградный, а при рвоте — ретроградный.

Мнемоническое правило запоминания терминов супинации и пронации

Для запоминания направления движения кисти руки при супинации и пронации обычно используют аналогию с фразой «Суп несу, суп пролил».

Поэтому учащимся предлагают вытянуть руку вперед ладонью вверх (вперед при висячей конечности) и представить, что на руке он держит тарелку супа — «Суп несу» — супинация. Затем он возвращает руку ладонью вниз (назад при свободно-висячей конечности) — «суп пролил» — пронация.

Международная анатомическая номенклатура. Для обозначения областей тела, органов и их частей, различных понятий в анатомии пользуются специальными терминами на латинском языке, список которых называют анатомической номенклатурой (Nomina Anatomica) . Первая анатомическая номенклатура на латинском языке была принята в 1895 году на конгрессе немецкого анатомического общества в Базеле, поэтому она названа Базельской анатомической

Крымская школа анатомов

Гельвиг Роман Иванович

ЗЯБЛОВ Владимир Ильич

Ткач Владислав Викторович

бобин Виктор Владимирович

петров Григорий Николаевич

Пикалюк Василий Степанович

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой с 2001 г.

номенклатурой (BNA). Международная анатомическая номенклатура на латинском языке, использовавшаяся дольше других, была принята на VI Международном конгрессе анатомов в Париже (1955) и получила название парижской анатомической номенклатуры (PNA). Эта номенклатура просуществовала до 1997 года и на смену ей в Сан-Пауло (Бразилия) была принята новая международная анатомическая номенклатура (S-PNA). На основании международной анатомической номенклатуры некоторыми странами разрабатываются национальные анатомические номенклатуры. Первым официальным списком украинских терминов в Международной анатомической номенклатуре был опубликован в 2001 году под редакцией И. И. Бобрика и В. Г. Ковешникова – «Міжнародна анатомічна номенклатура» український стандарт.

Перечень анатомических номенклатур, которыми пользовались в разные периоды становления анатомии, можно сгруппировать следующим образом:

– Базельская анатомическая номенклатура (BNA) – 1895 г.;

– Йенская анатомическая номенклатура (YNA) – 1936 г.;

– Парижская анатомическая номенклатура (PNA) – 1955 г.;

– современная анатомическая номенклатура (Сан-Пауло, Бразилия – S-PNA) – 1997 г.;

–международная анатомическая номенклатура (украинский стандарт) – 2001 г., Киев.

Общая анатомическая терминология. Анатомическая терминология подразделяется на общую анатомическую терминологию, отражающую общие признаки органов, и частную, включающую наименования конкретных анатомических образований.

К первому занятию по нормальной анатомии человека студентам предлагается выучить необходимый перечень анатомических латинских терминов, который включает термины общего назначения, линии тела человека, части и отделы тела человека и термины некоторых органов человека (таб. 1.1-1.4).

Таблица 1.1

Термины общего назначения

	Добавочный
	Анатомия

Anterior, ventralis	Передний
	Отверстие
	Верхушечный



	Основание
	Короткий

	Хвостовой


	Центральный
	Комбинированный


	Комплексный

	Венечный

	Головной



	Дистальный

	Наружный


	Сгибатель

	Лобный, фронтальный
	Голотопия
	Горизонтальный
	Вдавление


	Внутренний
	Промежуточный
	Пластина
	Латеральный, боковой


	Продолговатый



	Медиальный
	Срединный



	Затылочный
	Организм
	Ладонный




	Подошвенный
	Плоскость
Posterior, dorsalis
	Отросток
	Глубокий
	Пронатор
	Проксимальный



	Сагиттальный


	Скелетотопия

	Губчатый
	Вещество

	Поверхностный

	Супинатор

	Синтопия
	Поперечный
	Треугольник

	Оболочка
	Вертикальный

Плоскости и оси в теле человека . Для обозначения положения тела в пространстве, расположения его частей относительно друг друга в анатомии используют понятия о плоскостях и осях. Исходным принято считать такое положение тела, когда человек стоит, ноги вместе, ладони обращены вперед. Через тело человека условно проводят три плоскости: горизонтальную, сагиттальную и фронтальную (рис. 1.1).

1. Сагиттальная плоскость (от лат. sagitta - стрела) делит тело на правую и левую части. Сагиттальная плоскость, разделяющая тело человека на две симметричные половины, называется срединной.

2. Фронтальная плоскость (от лат. frons – лоб) проходит перпендикулярно по отношению к сагиттальной и делит тело на переднюю и заднюю части.

3. Горизонтальная плоскость делит тело на верхнюю и нижнюю части.

Соответственно плоскостям можно выделить направления (оси), которые позволяют ориентировать органы относительно положения тела.

1. Вертикальная ось направляется вдоль тела стоящего человека. По этой оси располагаются позвоночный столб и лежащие вдоль него органы (пищевод, спинной мозг, грудной проток, грудная и брюшная части аорты).

2. Продольная ось – совпадает с вертикальной осью, которая также ориентирована вдоль тела человека независимо от его положения в пространстве, или вдоль конечности (нога, рука), или вдоль органа.

3.Сагиттальная ось расположена в передне-заднем направлении, как и сагиттальная плоскость.

4. Фронтальная (поперечная) ось – по направлению совпадает с фронтальной плоскостью. Эта ось ориентирована справа налево или слева направо.

Движения в суставах осуществляются вокруг названных осей (в плечевом, тазобедренном суставах они выполняются вокруг всех трех осей, а в межфаланговых суставах они совершаются вокруг фронтальной оси).

Линии тела человека проводят для определения проекции границ сердца, легких, печени, плевры и других органов (рис. 1.2).

Рис. 1.1 Оси и плоскости в теле человека:

1 – plana sagittalis , сагиттальная плоскость; 2 – plana frontalis , фронтальная плоскость; 3 – plana horisontalis , горизонтальная плоскость; 4 – axis transversus , поперечная ось; 5 – axis sagittalis , сагиттальная ось; 6 – axis verticalis , вертикальная ось.

Передняя срединная линия (linea mediana anterior). Проходит вдоль передней поверхности тела человека, на границе между правой и левой его половинами.

Задняя срединная линия (linea mediana posterior). Идет вдоль позвоночного столба, над вершинами остистых отростков позвонков.

Грудинная линия (linea sternalis) идет по краю грудины.

Окологрудинная линия (linea parasternales) идет на середине расстояния между грудинной и среднеключичной линией.

Среднеключичная линия (linea medioclavicularis) проходит через середину ключицы. Нередко эта линия совпадает с положением соска молочной железы, в связи с чем, ее называют также сосковой линией (linea mamillaris).

Передняя подмышечная линия (linea axillaris anterior) начинается от одноименной складки (plica axillaris anterior) в области подмышечной ямки и идет вдоль тела.

Средняя подмышечная линия (linea axillaris media) начинается от самой глубокой точки подмышечной ямки.

Задняя подмышечная линия (linea axillaris posterior) от одноименной складки (plica axillaris posterior).

Лопаточная линия (linea scapularis) проходит через нижний угол лопатки.

Околопозвоночная линия (linea paravertebralis) – вдоль позвоночного столба через реберно-поперечные суставы (поперечные отростки позвонков).

Рис. 1.2 Линии тела человека; А – вид спереди; Б – вид сзади:

1 – linea mediana anterior , передняя срединная линия; 2 – linea sternalis , грудинная линия; 3 – linea parasternalis , окологрудинная линия; 4 – linea medioclavicularis , среднеключичная линия; 5 – linea mediana posterior , задняя срединная линия; 6 – linea paravertebralis , околопозвоночная линия; 7 – linea scapularis , лопаточная линия.

Части и отделы тела человека (рис. 1.3, таб. 1.2). Выделяют следующие части тела, partes corporis humeri : голову, caput , шею, cervix , туловище, corpus, конечности, membra: верхнюю, membrum superior , и нижнюю, membrum inferior .

Рис. 1.3 Части и отделы тела человека, поверхности и концы.

Каждая из частей тела подразделяется на отделы :

– голова – на мозговой отдел черепа, cranium , и лицо, facies ;

– шея – на задний отдел – выя, nucha , и передний – собственно шея, cervix ;

– туловище – на спину, dorsum , грудь, thorax , живот, abdomen ;

– верхняя конечность – на плечо, brachium , локоть, cubitus , предплечье, anterbrachium , кисть, manus ,

– нижняя конечность – на бедро, femur , колено, genu , голень, crus, стопу, pes .

Анатомическая терминология служит для точного описания расположения частей тела, органов и других анатомических образований в пространстве и по отношению друг к другу в анатомии человека и других животных с билатеральным типом симметрии тела используется ряд терминов. Причём, в анатомии человека имеет ряд терминологических особенностей, которые описываются здесь и в отдельной статье.

Используемые термины

Термины, описывающие положение относительно центра масс и продольной оси тела или выроста тела:

Абаксиальный (антоним: адаксиальный ) - располагающийся дальше от оси.
Адаксиальный (антоним: абаксиальный ) - располагающийся ближе к оси.
Апикальный (антоним: базальный ) - располагающийся у вершины.
Базальный (антоним: апикальный ) - располагающийся у основания.
Дистальный (антоним: проксимальный ) - дальний.
Латеральный (антоним: медиальный ) - боковой, лежащий дальше от срединной плоскости.
Медиальный (антоним: латеральный ) - серединный, располагающийся ближе к срединной плоскости.
Проксимальный (антоним: дистальный ) - ближний.

Термины, описывающие положение относительно основных частей тела:

Аборальный (антоним: адоральный ) - располагающийся на противоположном рту полюсе тела.
Адоральный (антоним: аборальный ) - располагающийся вблизи рта.
Абдоминальный - брюшной, относящийся к брюшной области.
Вентральный (антоним: дорсальный ) - брюшной (передний).
Дорсальный (антоним: вентральный ) - спинной (задний).
Каудальный (антоним: краниальный ) - хвостовой, располагающийся ближе к хвосту или к заднему концу тела.
Краниальный (антоним: каудальный ) - головной, располагающийся ближе к голове или к переднему концу тела.
Ростральный - носовой, буквально - располагающийся ближе к клюву. Располагающийся ближе к голове или к переднему концу тела.

Основные плоскости и разрезы:

Сагиттальный - разрез, идущий в плоскости двусторонней симметрии тела.
Парасагиттальный - разрез, идущий параллельно плоскости двусторонней симметрии тела.
Фронтальный - разрез, идущий вдоль передне-задней оси тела перпендикулярно сагиттальному.
Аксиальный - разрез, идущий в поперечной плоскости тела

Направления

У животных обычно на одном конец тела располагается голова, а на противоположном - хвост. Головной конец в анатомии именуют краниальным , cranialis (cranium - череп), а хвостовой носит название каудального , caudalis (cauda - хвост). На самой же голове ориентируются на нос животного, и направление к его кончику называют ростральным , rostralis (rostrum - клюв, нос).

Поверхность или сторона тела животного, направленная вверх, против силы тяжести, называется дорсальной , dorsalis (dordum - спина), а противоположная сторона тела, оказывающаяся наиболее близко к земле, когда животное находится в естественном положении, то есть ходит, летает или плавает, - вентральная , ventralis (venter - живот). Например, спинной плавник дельфина расположен дорсально , а вымя у коровы на вентральной стороне.

Для конечностей справедливы понятия: проксимальный , proximalis , - для точки менее удалённой от туловища, и дистальный , distalis , - для удалённой точки. Те же термины для внутренних органов означают удаленность от места начала данного органа (например: «дистальный отрезок тощей кишки»).

Правая , dexter , и левая , sinister , стороны обозначаются, как они могли бы представляться с точки зрения изучаемого животного. Термин гомолатеральный , реже ипсилатеральный обозначает расположение на той же стороне, а контрлатеральный - расположенный на противоположной стороне. Билатерально - означает расположение по обе стороны.

Применение в анатомии человека

Все описания в анатомии человека основаны на убеждении, что тело находится в позиции анатомической стойки , то есть человек стоит прямо, руки опущены, ладони обращены вперёд.

Области, расположенные ближе к голове, называются верхними ; дальше - нижними . Верхний, superior , соответствует понятию краниальный , а нижний, inferior , - понятию каудальный . Передний , anterior , и задний , posterior , соответствуют понятиям вентральный и дорсальный . Причём, термины передний и задний по отношению к четвероногим животным некорректны, следует употреблять понятия вентральный и дорсальный .

Обозначение направлений

Образования, лежащие ближе к срединной плоскости - медиальные , medialis , а расположенные дальше - латеральные , lateralis . Образования, расположенные на срединной плоскости называют срединными , medianus . Например, щека располагается латеральнее крыла носа, а кончик носа - срединная структура. Если орган лежит между двумя соседними образованиями, его называют промежуточным , intermedius .

Образования, расположенные ближе к туловищу будут проксимальными по отношению к более удалённым, дистальным . Эти понятия справедливы также и при описании органов. Например, дистальный конец мочеточника проникает в мочевой пузырь .

Центральный - находящийся в центре тела или анатомической области;
периферический - внешний, удалённый от центра.

При описании положения органов, залегающих на различной глубине, используют термины: глубокий , profundus , и поверхностный , superficialis .

Понятия наружный , externus , и внутренний , internus , используют при описании положения структур по отношению к различным полостям тела.

Термином висцеральный , visceralis (viscerus - внутренность) обозначают принадлежность и близкое расположение с каким-либо органом. А париетальный , parietalis (paries - стенка), - значит имеющий отношение к какой-либо стенке. Например, висцеральная плевра покрывает лёгкие , в то время как париетальная плевра покрывает внутреннюю поверхность грудной стенки.

Обозначение направлений на конечностях

Поверхность верхней конечности относительно ладони обозначают термином palmaris - ладонный, а нижней конечности относительно подошвы - plantaris - подошвенный.

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

АПОНЕВРОЗ (aponeurosis) - сухожильное растяжение; широкое плоское сухожилие, ко-торое имеют широкие мышцы. Например, наружная косая мышца живота.

БЕЛАЯ ЛИНИЯ ЖИВОТА (linea alba abdominis) - срединная сухожильная полоса, расположенная между меди-альными краями обеих прямых мышц живота. Образована переплетающимися пуч-ками апоневрозов трех пар широких мышц брюшной стенки. Между сухожильными пучками имеются щели для прохождения кровеносных со-судов и нервов. Белая линия идет от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза, имея длину 30-40 см. Несколько ниже ее середины сухожильные волокна образуют пупочное кольцо, заполненное рубцовой тканью; на коже в этом месте располо-жен пупок. Ширина белой ли-нии в верхнем отделе брюшной стенки 1-2 см, она утолщена книзу; наибольшую ширину - 3-5 см имеет в области пупка, ниже которого быстро суживается (0,5 см). При расхождении сухожильных пучков и в области пупочного кольца могут образовываться грыжи.

БРЮШНОЙ ПРЕСС (prelum abdominale) - комплекс совместно действующих мышц, ко-торые, кроме действия на скелет обеспечивают внутри-брюшное давление, удержи-вающее внутренности. Мышцы брюшного пресса, напрягаясь, способствуют мочеиспусканию, дефекации и родам. Кроме то-го, они принимают участие в акте дыхания. При резком со-кращении мышц (подъем тя-жестей) происходит увеличе-ние внутрибрюшного давления, что может привести к образованию грыжи.

ВЛАГАЛИЩЕ ПРЯМОЙ МЫШЦЫ ЖИВОТА (vagina musculi recti abdominis) - плотный апоневротический футляр, в котором заключена прямая мышца живота. Имеет переднюю и заднюю пластин-ки, образованные сращением апоневрозов косых и попереч-ной мышц живота. Передняя и задняя пластинки устроены неодинаково в верхних двух третях влагалища и в его нижней трети. Передняя плас-тинка вверху образована апо-неврозом наружной косой мышцы живота и передним листком апоневроза внутрен-ней косой, внизу апоневроза-ми всех трех мышц живота. Задняя пластинка вверху об-разована задним листком апо-невроза внутренней косой мышцы живота, апоневрозом поперечной мышцы живота и поперечной фасцией, внизу - только поперечной фасцией, которая прилежит к брюши-не. Место на задней пластин-ке, где апоневрозы заканчи-ваются и переходят в перед-нюю пластинку, четко выражено в виде дугообразной линии. Передняя пластинка сращена с сухожильными перемычками прямой мышцы живота, сзади такого сращения нет.

ГЛАЗНИЦА (orbita) - че-тырехсторонняя полость, на-поминающая пирамиду. В по-лости залегают глазное яб-локо, его вспомогательные ор-ганы, сосуды, нервы. В глаз-нице различают четыре стен-ки. Верхняя образована глаз-ничной частью лобной кости и малым крылом клиновидной кости; нижняя -- глазнич-ной поверхностью тела верх-ней челюсти, скуловой костью и глазничным отростком нёб-ной кости; медиальная - лоб-ным отростком верхней челюс-ти, слёзной костью, глазнич-ной пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости; латеральная - глаз-ничной поверхностью скуловой кости и глазничной поверхностью большого крыла клиновидной кости. Широкое переднее отверстие называют входом в глазницу. В глазнице имеется ямка слёзной железы, расположенная в верхнелате-ральном углу и ямка слёз-ного мешка, расположенная в Н ижнемедиальном углу. Носослёзный канал ведет из ям-ки слезного мешка вниз, в но-совую полость. Глазница сообщается с полостью черепа че-рез зрительный канал и верхнюю глазничную щель; с под-височной и крыловидно-нёб-ной ямками через нижнюю глазничную щель; с носовой полостью через носослёзный канал и с клыковой ямкой через подглазничный канал.

ДИАФРАГМА (dlaphragma) - главная дыхательная мышца, которая при сокра-щении уплощается, увеличи-вая объем грудной полости и способствуя вдоху, и прини-мает сферически выпуклую форму при выдохе, отделяет грудную полость от брюшной. В центре ее находится сухо-жильный центр в форме три-листника, его боковые лопас-ти больше средней. В зависи-мости от места начала мышеч-ных волокон в диафрагме раз-личают три части -- пояснич-ную, реберную и грудинную. Поясничная часть начинается от передней поверхности тел I--III поясничных позвонков и состоит из двух, правой и левой, ножек и двух сухожильных дур.

Ножки ограничивают срединно расположенное аорталь-ное отверстие, над которым имеется срединная дугообраз-ная связка, препятствующая сдавливанию аорты. Медиаль-ная и латеральная дугообраз-ные связки перекидываются над большой поясничной мыш-цей и квадратной мышцей поясницы. Реберная часть со-ставляет наибольшую часть диафрагмы и начинается зуб-цами от внутренней поверх-ности передних концов VII-XII ребер. Грудинная часть - от задней поверхности тела грудины и мечевидного от-ростка. Мышечные пучки всех частей имеют дугообразное во-сходящее направление и дос-тигают сухожильного центра. В диафрагме расположены аор-тальное и пищеводное от-верстия, а также отверстие нижней полой вены, находя-щееся в сухожильном центре. Через аортальное отверстие кроме аорты проходит грудной проток, через пищеводное отверстие вместе с пищеводом идут блуждающие нервы.

В диафрагме обнаружены слабые места, где мышечные пучки расходятся, образуя щели в виде треугольников. Пояснично-реберный треуголь-ник находится сзади между поясничной и реберной час-тями. Эта щель закрыта фасциями, плеврой (сверху) и брюшиной (снизу); в этом месте могут быть прорывы гнойников и диафрагмальные грыжи. Грудино-реберный треугольник находится впереди между грудинной и реберной частями, через него проходят со. суды и нервы.

КАНАЛ БЕДРЕННЫЙ (са-nalis femoralis) формируется при наличии бедренной грыжи. Его внутренним отверстием является бедренное кольцо; на-ружным - подкожная щель в широкой фасции бедра. Стенки образованы бедренной веной (латерально), поверхностным (впереди) и глубокими (сзади) листками широкой фас-ции.

КАНАЛ ПАХОВЫЙ (canalis inguinalis) - косая щель между мышцами и апоневро-зами длиной 4-5 см в нижнеемедиальном отделе живота над паховой связкой. У мужчин он значительно шире, в нем проходит семенной канатик, у женщин - круглая связка матки. Имеет четыре стенки и два отверстия (кольца). Передняя стенка образована апо-неврозом наружной косой мышцы живота; задняя - поперечной фасцией, которая внизу срастается с паховой связкой; верхняя - нижними краями внутренней косой и поперечной мышц живота, ко-торые в виде мостика переки-дываются над семенным канатиком (или круглой связкой); нижняя - подвороченным кра-ем (желобком) паховой связки.

Поверхностное паховое кольцо представляет треуголь-ную щель, образованную рас-щеплением апоневроза наруж-ной косой мышцы живота на две ножки - медиальную, при-крепляющуюся к лобковому симфизу, и латеральную, при-крепляющуюся к лобковому бугорку. Сзади и медиально наружное паховое кольцо ук-реплено возвратной связкой, которая идет снизу вверх по-зади семенного канатика; ввер-ху и латерально-поперечными межножковьши волокнами.

Глубокое паховое кольцо на-ходится выше и латеральнее по-верхностного на уровне сере-дины паховой связки (на 1,0-- 1,5 см выше ее). Оно представ-ляет воронкообразное углуб-ление в поперечной фасции, которая инвагинируется по ходу семенного канатика и срастается с ним. Отверстие укреплено с медиальной сто-роны сухожильными пучками межъямочной связки и сзади закрыто брюшиной, на кото-рой имеется латеральная па-ховая ямка, соответствую-щая глубокому паховому кольцу. Паховый канал пред-ставляет большой практиче-ский интерес, так как является слабым местом передней стен-ки живота, через которое мо-гут выпячиваться грыжи.

КАНАЛ ПОЗВОНОЧНЫЙ (canalis vertebralis) представ-ляет собой совокупность позвоночных отверстий всех поз-вонков. В нем содержится спинной мозг с оболочками и внутреннее позвоночное ве-нозное сплетение. Канал со-общается с полостью черепа через большое затылочное от-верстие.

КАПСУЛА СУСТАВНАЯ (capsula articularis) гермети-чески окружает суставную полость. Начинается от края суставной поверхности (или не. сколько отступя от нее) на од. ной кости и прикрепляется g краю суставной поверхности другой. Состоит из синовиаль-ного и фиброзного слоев. Синовиальная мембрана на сто-роне, обращенной в полость сустава, гладкая и блестящая. Это внутренний слой суставной сумки, выстилающий изнутри поверхность сустава по-всюду, за исключением поверхности суставных хрящей. Си-новиальная мембрана содер-жит большое количество кро-веносных и лимфатических со-судов и нервов; выделяет в полость сустава липкую, про-зрачную синовиальную жид-кость (синовию). Отростки си-новиальной мембраны, вдаю-щиеся в полость сустава, мо-гут быть в виде синовиальных складок, синовиальных ворси-нок, жировых складок.

КЛЮЧИЦА (clavtcula) - небольшая трубчатая кость S-образной формы, расположен-ная между грудиной и акромионом лопатки, с верхней и ниж-ней поверхностями. Ключица имеет утолщенный грудинный конец с суставной поверх-ностью для сочленения с ру-кояткой грудины и сплющенный акромиальный конец с су-ставной поверхностью для сочленения с акромионом.

КОЛЬЦО БЕДРЕННОЕ (ап-nulus femoralis) расположено под паховой связкой в меди-альном отделе бедренной ла-куны, медиальнее бедренной вены. Со стороны брюшной по-лости оно закрыто тонкой фасциальной пластинкой и лим-фатическим узелком. Является слабым местом через которое могут проходить бедренные грыжи.

КОСТЬ (os) - орган, кото-рый состоит из нескольких тканей, главной из которых является костная. Каждая кость имеет определенную фор-му, которая определяется, по-мимо наследственно передавае-мых особенностей, условиями выполняемых функций, в том числе влияниями внешнего ха-рактера (тягой мышц, при-крепляющихся к костям; дей-ствием силы тяжести, давя-щей на кости; условиями пи-тания и иннервации и пр.), В тех местах, где к костям прикрепляются мышцы, име-ются шероховатые бугристые отростки. По скелету можно судить о силе мышц, крепости связок того или иного субъекта, так как чем сильнее мышцы и крепче связки, прикрепляю-щиеся к костям, тем лучше вы-ражен рельеф кости.

По форме различают длин-ные, короткие, плоские и воз-духоносные кости. Кроме того, имеются кости смешанной или неправильной формы, В кап-сулах суставов, а также в не-которых сухожилиях встречаются сесамовидные кости (см.).

В зависимости от развития компактного и губчатого ве-щества различают трубчатые кости (длинные и короткие) и губчатые кости (длинные, ко-роткие и плоские). Длинные трубчатые кости в связи с рас-личиями окостенения имеют диафиз (см.), представляющий большую среднюю часть кости; костно-мозговую полость (см.); эпифизы, расположенные на концах кости (см.), и метафизы (см.), представляющие участ-ки кости между эпифизом и диафизом, а также апофизы (см.) - костные выступы вбли-зи эпифиза. К длинным труб-чатым костям относятся пле-чевая кость, кости предплечья, бедренная кость и кости го-лени. К коротким трубчатым костям относятся кости пя-стья, плюсны, фаланги. Они имеют только по одному эпи-физу (моноэпифизарные кости).

Губчатые кости построены преимущественно из губча-того вещества с тонким слоем компактного вещества снару-жи. К ним относятся ребра и грудина (длинные кости), по-звонки, кости запястья и пред-плюсны (короткие кости), кос-ти крыши черепа, лопатка, тазовая кость (плоские кости) и некоторые другие.

Живая кость содержит 50% воды, 28 -- органических ве-ществ и 22% неорганических веществ. Высушенная и обезжиренная кость на 1 /з состоит из органического вещества -_ оссеина и на 2 / 3 из солей кальция, фосфора и других элементов. Оссеин придает кос. ти эластичность, неорганиче-ские вещества - прочность

КОСТЬ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ (tibia) - Длинная труб-чатая кость, имеющая тело и два эпифиза. Расположена с медиальной стороны голени. нa проксимальном конце кость утолщена и несет меди-альный и латеральный мыщел-ки с суставными поверхнос-тями для сочленения с мыщел-ками бедренной кости. Между суставными поверхностями мы-щелков находится межмыщелковое возвышение, оно состоит из медиального и латераль-ного бугорков, впереди и по-зади возвышения располага-ются переднее и заднее межмыщелковые поля.

На задненижней поверхнос-ти латерального мыщелка вид-на малоберцовая суставная по-верхность. В области тела большеберцовой кости вверху хорошо контурируется бугрис-тость, от которой вниз тянется передний острый край кости; ее межкостный край обращен к малоберцовой кости. На дистальном конце большеберцовой кости имеются нижняя сус-тавная поверхность для сочле-нения с таранной костью, ме-диальная лодыжка с суставной поверхностью и малоберцовая вырезка, расположенная с латеральной стороны.

КОСТЬ ПЛЕЧЕВАЯ (hu-merus) - длинная трубчатая кость, имеющая тело (диафиз) и два конца - верхний (проксимальный) и нижний (дистальный) эпифизы. В области проксимального конца имеется головка с обширной сус-тавной поверхностью для соч-ленения с лопаткой. Анатомическая шейка отделяет сустав-ную поверхность головки от тела. Хирургическая шейка представляет суженное место ниже головки, где наиболее часто бывают переломы плечевой кости.

На передней и латеральной поверхностях располагаются большой и малый между которыми прохдит межбугорковая борозда. От каждого бугорка вниз направляются гребни большого малого бугорков. В области тела имеется дельтовидная бугристость, расположенная латерально, и борозда лучевого нерва, расположенная сзади и имеющая спиральное направление. В области дистального конца плечевой кости находится мыщелок с двумя суставными поверхностями, головкой мыщелка и блоки плечевой кости, соединяющимися с лучевой и локтевой костями. Выше мыщелка с двух сторон располагаются латеральный и медиальный надмыщелки, позади последнего проходит борозда локтевого нерва. На задней поверхности находится глубокая ямка, локтевого отростка, а спереди - венечная и лучевая ямки, расположенные выше блока головки мыщелка.

ЛАКУНА МЫШЕЧНАЯ (la-cuna musculorum) - промежу-ток между тканевыми элемен-тами, находится позади пахо-вой связки, с медиальной сто-роны ограничена подвздошно-гребенчатой дугой. Через нее проходят подвздошно-пояснич-ная мышца и бедренный нерв.

НАДКОСТНИЦА (periosteum) - тонкая, довольно креп-кая соединительно-тканная пластинка бледно-розового цвета, которая плотно свя-зана с костью тонкими волок-нами. Последние, отделяясь от надкостницы, проникают в кость, залегая в особых ка-нальцах. Надкостница состо-ит из наружного грубоволок-нистого и внутреннего - тон-коволокнистого слоев,.

ПОЗВОНКИ ШЕЙНЫЕ (vertebrae cervicales) - семь позвонков, образующих шейный отдел позвоночного столба. Имеют небольшого размера тела овальной формы, постепенно расширяющиеся книзу; их остистые отростки раздвоены со слабо выраженным наклоном. Остистый отросток VII шейного позвонка длинный, не раздвоен, выступает дальше других, поэтому его называют выступающим. Поперечные отростки коротки, имеют два бугорка - передний, являющийся рудиментом ребра, и задний, представляющий собственно перечный отросток. Передний бугорок VI шейного позвонка развит сильнее других, к нему можно прижать сонную артерию (сонный бугорок).

ПОЛОСТЬ СУСТАВНАЯ (cavuni articulare) - герметически закрытое щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями, покрытыми суставным хря-щом и синовиальной мембра-ной, заполненное синовиаль-ной жидкостью.

РЕБРА (costae) - изогнутые костные пластинки, сплющенные с боков и слегка скрученные по длине. Каждое ребро состоит из костной части и реберного хряша. Длина ре-бер возрастает от I до VII и уменьшается от VII до XII. Наиболее длинное VII ребро. Различают истинные ребра (I-VII), непосредственно сое-диняющиеся с грудиной, и ложные ребра (VIII-XII), которые присоединяются к хрящу вышележащего ребра (VIII-X) или заканчиваются свободно (XI, XII), поэтому последние два ребра называют колеблющимися.

Костная часть ребра на зад-нем конце имеет головку, шей-ку и бугорок ребра. На голов-ке и бугорке имеются сустав-ные поверхности для сочле-нения с позвонками. У XI и XII ребер бугорки отсутст-вуют. Передняя, большая часть ребра представляет его «тело, место максимального изгиба - угол ребра. По нижнему краю ребра проходит борозда, в которой распола-гаются межреберные сосуды и нервы. Первое ребро короче и шире остальных, оно сплю-щено сверху вниз, на его верх-ней поверхности имеется бу-горок передней лестничной мышцы, сзади которого распо-лагается бороздка подклю-чичной артерии.

РОДНИЧКИ ЧЕРЕПА (tonttculi cranii) - неокостенев-шие участки детского черепа, Представляющие остатки перепончатой ткани между костями черепа; обычно располагаются в области углов менной кости. Большинство них зарастают в первые месяцы после рождения. Самый большой родничок - передний зарастает на втором году жизни.

РОДНИЧОК ЗАДНИЙ (fonticulus posterior) - треугольная соединительно-тканная пластинка, представляющая неокостеневший отросток крыши черепа у места соединения са-гиттального и ламбдовидниго швов. Зарастает на втором месяце жизни.

РОДНИЧОК КЛИНОВИДНЫЙ (fonticulus sphenoidalis) - соединительно-тканный участок неокостеневшей крыши черепа, находящийся на месте соединения большого крыла клиновидной кости с лобной, теменной и височной костями. Зарастает на втором-третьем месяце жизни.

РОДНИЧОК ПЕРЕДНИЙ (fonticulus anterior) - неокостеневшая соединительно-тканная пластинка ромбовидной формы в области крыши черепа, которая расположена на пересечении венечного, сагиттального и лобного швов. Окостеневает на втором году жизни ребенка.

РОДНИЧОК СОСЦЕВИДНЫЙ (fonticulus mastoideus) - соединительно-тканный участок неокостеневшей крыши черепа, находящийся на месте соединения сосцевидного отростка височной кости с теменной и затылочной костями. Зарастает на втором-третьем месяце жизни.

СВОДЫ СТОПЫ - пространственная архитектоника ко-ей стопы при их сочленении. Такая структура характерна только для человеческой стопы в связи с вертикальным по-ложением тела. Различают продольные и поперечный сво-ды. Продольные своды прохо-дят через каждую плюсневую кость, они выпуклы квер-ху; наиболее высоким явля-ется свод, проходящий через II плюсневую кость (высота 6-7 см). Все продольные своы сходятся на пяточном буг-ре. Впереди своды заканчи-ваются на головках плюсневых костей. Поперечный свод наиболее выражен в области ос-нований плюсневых костей, он более покат и низок на лате-ральной стороне, чем на медиальной. Вследствие этого ме-диальный край стопы припод-нят и образует как бы вход под арку.

В связи со сводчатой структурой при стоянии стопа опи-рается на пяточный бугор и головки плюсневых костей (на-ибольшую нагрузку несут I и V плюсневые кости), а пальцы служат для отталкивания во время ходьбы и бега. В укреплении сводов стопы имеют значение связочный (особенно длинная связка подошвы) и мышечный аппараты, а также сухожилия длинных мышц голени, прикреп-ляющихся на стопе и образую-щих «затяжки» сводов. При ослаблении мышечного и свя-зочного аппаратов возникает плоскостопие при этом наб-людается уменьшение высоты сводов и растяжение связок, которое сопровождается болез-ненными явлениями..

СВЯЗКИ (ligamenta) - соединительно-тканные волокнистые образования, напоминающие тяж, пучок или пла-стину, соединяющие кости (синдесмозы) или поддерживаю-щие образования внутренних органов. Кроме того, связ-ками называют дубликатуры и листки серозных оболочек, которые соединяют органы со стенками волостей тела или между собой, а также облитепрованные эмбриональные сосуды и протоки. Связки укрепляют суставы, направляют и удерживают движение в суставе: 1) направляют движения суставной поверхности по определенной оси вращения в данном суставе, распределяясь в зависимости от числа и положения его осей; 2) располагаются перпендикулярно оси вращения по ее концам; 3) лежат в плоскости движения данного сустава. Связки могут быть внекапсульные, капсульные и внутрикапсульные.

СУМКА СИНОВИАЛЬНАЯ (bursa synovialis) - щелевидная полость, выстланная синовиальной оболочкой, обычно сообщающаяся с полостью сустава и содержащая жидкость. Располагается в местах наибольшего трения: под кожей, мышцами, фасциями и сухожилиями. Наиболее часто находится вблизи прикрепления мышц, между сухожилием и костью. Это объясняется тем, что здесь перемещение органов по отношению друг к другу достигает значительной степени, интерстициальная соединительная ткань становится все более рыхлой и между поверхностями сухожилия и кости формируется полость с гладкими стенками.

СУСТАВ ВИСОЧНО-НИЖНЕ-ЧЕЛЮСТНОЙ (art. temporomandibularis) - парное синовиальное соединение между головкой нижней челюсти и иижнечелюстной ямкой височной кости; относится к щелковым комбинированным суставам. Внутри сустава находится суставной диск, который срастается с капсулой"" делит полость сустава на в " хний и нижний отделы. q ставная капсула прикре Пл ^" ется к шейке нижней челюс т " и по краям нижнечелюстно 1 ямки так, что суставной бущ рок находится в полоаи су, става. Синовиальная мембрана отдельно выстилает верхний н нижний отделы сустава. Кап. суда укреплена сильной боко-вой связкой, пучки которой идут косо назад от скулового отростка височной кости к шей-ке нижней челюсти. Кроме того, для укрепления нижней челюсти имеют значение утол-щения фасций (связки), иду-щие от шиловидного отростка (шило-нижнечелюстная связ-ка) и от клиновидной кош (клиновидно - нижнечелюстная связка).

В височно-нижнечелюстном суставе основные движении происходят вокруг фронталь-ной оси - опускание и поднимание нижней челюсти; при этом суставной диск остается на месте, а головка движется в углублении хряща; при сильном открывании рта головка вместе с диском выходит суставной бугорок. Кроме того, возможны смещения челюсти вперед и назад, боковы и круговые движения нижней челюсти..

СУСТАВ ПРЕДПЛЮСНЫ ПОПЕРЕЧНЫЙ (art. tarsi transverse) -- хирургическое понятие, объединяющее пяточно-кубовидный сустав и часть таранно-пяточно-ладьевидного сустава, которая находится между головкой таранной и ладьевидной костью (шопаров сустав). По линии этих суставов проводят вычленение переднего отдела стопы. «Ключом» этого сустава называют раздвоенную связку, расположенную на тыле стопы и состоящую из двух частей - пяточно-ладьевидной и пяточно-кубовидной, так как после рассечения этой связки можно легко вскрыть суставы.

СУХОЖИЛИЕ (tendo) - часть мышцы, при помощи ко-торой она соединяется с ко-стью. Сухожилие тесно связа-но с эндомизием и перимизием и состоит из плотной волокнис-той соединительной ткани. Пучки сухожилия объедине-ны тонкой соединительно-ткан-ной оболочкой, где проходят сосуды.

ТРЕУГОЛЬНИК СОННЫЙ (trigonum caroiicum) расположен на шее, ограничен сза-ди краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, вверху - задним брюшком двубрюш-ной мышцы, внизу - верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы. В нем прохо-дит общая сонная артерия.

ТРЕУГОЛЬНИК ЯЗЫЧ-НЫЙ (trigonum linguale) расположен на шее, ограничен подъязычным нервом, задним брюшком двубрюшной мышцы и краем челюстно-подъязычной мышцы, описан Н.И. Пироговым. Всю площадь треугольника занимает подъязычно-язычная мышца. Раздвинув ее волокна, можно обнаружить язычную артерию.

ЧЕРЕП (cranium) - скелет головы, служит вместилищем для головного мозга, органов чувств начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем. Череп делят на мозговой и внутренностный (лице-вой). Мозговой череп включа-ет лобную, теменные, затылоч-ную, височные, клиновидную и решетчатую кости. Внутренностный - верхние и нижнюю челюсти, небные, скуловые, носовые, слезные кости, а также нижние носовые раковины, сошник и подъязычную кость, В черепе различают свод, наружное и внутреннее основания. Свод (крыша) черепа представляет собой верхнюю, выпуклую его часть, состоящую из плоских костей, имеющих три слоя: наружную и внутреннюю пластинки, образованные из компактного вещества, между которыми расположено диплоэ - губчатое вещество, в нем проходят диплоические каналы, содержащие одноименные вены. Внутренняя пластинка хрупкая, при травмах может ломаться даже при целости наружной пластинки, повреждая оболоч-ки мозга. Наружное основа-ние обращено кнаружи, внутреннее - в полость черепа.

ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ И ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

КИШКА СЛЕПАЯ (caecum) - начальный, расширен-ный отдел толстой кишки дли-ной 5-8 см, шириной 7-8 см, расположенный ниже места впадения тонкой кишки. От заднемедиальной стенки сле-пой кишки отходит червеобразный отросток (аппендикс). У места впадения подвздошной кишки в слепую образу-ется илеоцекальный угол. Кишка расположена в правой подвздошной ямке, проецируется на поверхность жи-вота в правой паховой обла-сти. Может наблюдаться вы-сокое положение на разных уровнях, вплоть до положе-ния под печенью Кишка по-крыта брюшиной со всех сто-рон, приблизительно в 10% случаев наблюдается мезопе-ритонеальное положение. На внутренней поверхности сле-пой кишки имеется щелевидной формы илеоцекальное от-верстие, соединяющее подвз-дошную кишку со слепой. Это отверстие снабжено илеоцекальным клапаном, состоящим из двух губ, имеющих вид полу-лунных складок, соединенных по бокам спайками В сторо-ны от спаек тянутся складки слизистой - уздечки илеоцекального клапана Наличие клапана обусловлено выпячи-ванием на 1-2 см конечного отдела тонкой кишки в сле-пую. В этом месте в стенке кишки циркулярный мышеч-ный слой несколько утолщен. Клапан, пропуская содержи-мое из тонкой кишки в тол-стую, не пропускает его об-ратно.

На 2-3 см ниже илеоцека-льного отверстия находится отверстие аппендикса, снаб-женное небольшой складкой.

ОТРОСТОК ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ (АППЕНДИКС) (appendix vermiformis) - изогнутая цилиндрическая трубка длиной 8-15 см, шириной 6-8 мм, соединяющаяся со сле-пой кишкой. Покрыт брюшиной со всех сторон и имеет хорошо выраженную бры-жейку. Положение аппен-дикса вариабельно: нисходя-щее (40-45%), восходящее (13%), медиальное (17-20%), латеральное (около 25%) и зависит от высоты располо-жения слепой кишки. Стен-ка червеобразного отростка со-стоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышеч-ной и серозной оболочек. В слизистой имеется большое количество лимфоидной ткани, которая образует обширные скопления - групповые лимфатические фолликулы взрослых на 1 см 2 их насчитывается 10-15. В связи с аппендикс относят к лимфоэпителиальным органам иммунной системы. В группо-вых лимфатических фоллику-лах аппендикса происходит дифференцировка В-лимфоцмтов.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИТСАЯ СИСТЕМА

АРТЕРИЯ БЕДРЕННАЯ (a. femoralis) - продолжение наружной подвздошной артерии, границей между которы-ми служит паховая связка. Артерия выходит на бедро через сосудистую лакуну и лежит в бедренном треугольнике вместе с бедренным нервом (латерально) и бедренной веной (медиально). Проходя вниз, идет по подвздошно-гребенчатой борозде, а затем передней борозде входит в приводящий канал, через ко-торый артерия проникает в подколенную ямку, где арте-риальный ствол называется подколенной артерией. Бед-ренная артерия отдает очень крупную глубокую артерию бедра, а кроме того, поверх-ностную надчревную артерию, поверхностную артерию, оги-бающую подвздошную кость (к коже и мышцам живота), наружные половые артерии (к наружным половым органам) и нисходящую коленную ар-терию, которая из приводя-щего канала выходит через его переднее отверстие и опус-кается к коленному суставу, где участвует в образовании артериальной сети коленного сустава.

АРТЕРИЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ ЗАДНЯЯ (a. tibialis posterior) - одна из двух конечных ветвей подколенной артерии, крупнее передней. По направлению является продолжением подколенной ар-терии. Спускается вниз в голеноподколенном канале, из которого выходит в нижнем отделе голени и ложится медиальнее ахиллова сухожилия, располагаясь поверхностно; далее огибает сзади медиаль-ную лодыжку и под удерживателем сгибателей проникает на стопу, где делится на конеч-ные ветви - медиальную и латеральную подошвенные ар-терии. Задняя большеберцовая артерия дает крупную малоберцовую артерию, ме-диальные лодыжковые, пяточ-ные артерии и мелкие мышеч-ные ветви.

АРТЕРИЯ ВИСОЧНАЯ ПО-ВЕРХНОСТНАЯ (a. temporalis superficialis) - одна из ко-нечных ветвей наружной сон-ной артерии. Идет вверх вна-чале в толще околоушной же-лезы, затем под фасцией и ко-жей. Делится на лобную и теменную ветви. Кровоснабжа-ет околоушную железу, кожу и мышцы лица, ушную рако-вину и наружный слуховой проход, кожу височной и теменной областей..

АРТЕРИЯ ПОДКЛЮЧИЧНАЯ (a. subclavia) - глав-ный артериальный ствол верх-ней конечности; кроме того, дает ветви на шее и к стенкам грудной полости. Левая арте-рия начинается от дуги аорты, правая - от плечеголовного ствола. Образуя выпуклую кверху дугу, подключичная артерия огибает купол плевры и через верхнюю апертуру грудной полости выходит на шею, где лежит в межлестничном промежутке, располага-ясь в борозде I ребра; далее продолжается в подмышечную артерию. Границей между ни-ми служит наружный край I ребра.

В подключичной артерии различают три отдела: пер-вый - до входа в межлестнич-ный промежуток, где от арте-рии отходят позвоночная, внутренняя грудная артерии и щитошейный ствол; второй - в межлестничном промежутке, где отходит реберно-шейный ствол; и третий - после выхо-да из межлестничного проме-жутка, где отходит поперечная артерия шеи.

АРТЕРИЯ ПОДКОЛЕННАЯ (a. poplitea) - продолжение бедренной артерии. Располо-жена глубоко в подколенной ямке вместе с бедренной веной (лежит поверхностно). Спус-каясь на голень, проникает в голеноподколенный канал, где делится на конечные вет-ви - переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Под-коленная артерия дает пять коленных артерий: латераль-ную и медиальную верхние, латеральную и медиальную нижние и среднюю. Коленные артерии кровоснабжают ко-ленный сустав, окружающие мышцы и, анастомозируя меж-ду собой, образуют коленную суставную сеть..

АРТЕРИЯ СОННАЯ НА-РУЖНАЯ (a. carotis externa) - одна из конечных вет-вей общей сонной артерии. Идет вверх и медиально, вхо-дит в околоушную железу, где на уровне шейки нижней челюсти делится на свои ко-нечные ветви - поверхност-ную височную и верхнечелю-стную артерии. Кроме того, от нее отходят верхняя щито-видная, язычная, лицевая, затылочная задняя ушная и вос-ходящая глоточная артерии.

АРТЕРИЯ СОННАЯ ОБЩАЯ (a. carotis communis) - основной ствол, обеспечивающий кровоснабжение головы и шеи. Справа отходит от плечеголовного ствола, слева -дуги аорты, поэтому левая артерия длиннее правой. Под-нимаясь вертикально вверх, на уровне верхнего края щитовидного хряща она делится на наружную и внутреннюю сонные артерии. В области небольшого расширения внут-ренней сонной артерии нахо-дится сонный синус, в стенке которого заложены богатые нервные окончания, играющие роль в регуляции кровяного давления. Между внутренней и наружной сонными арте-риями различают небольшой сонный гломус, состоящий из кромаффинной ткани и содер-жащий густую капиллярную сеть.

АРТЕРИЯ СТОПЫ ТЫЛЬНАЯ (a. dorsal is pedis) - про-должение передней больше-берцовой артерии на стопе, отдает медиальные и латеральные предплюсневые артерии. На уровне основания плюсне-вых костей делится на дуго-образную артерию, идущую латерально, и глубокую подошвенную ветвь, которая в области I межплюсневого про-межутка прободает мышцы и выходит на подошвенную поверхность стопы, где соединяется с латеральной подошвенной артерией, образуя подошвенную дугу. Дугообразная артерия, проходя на тыле стопы, отдает тыльные плюсневые артерии, которые разделяются на тыльные пальце-вые артерии, идущие к пальцам.

ВЕНА НОГИ ПОДКОЖНАЯ БОЛЬШАЯ (v. saphena magna) - поверхностная вена, начинающаяся из тыльной венозной сети стопы; проходит по медиальной поверхности го-лени и бедра. В верхнем отделе бедра переходит на его перед-нюю поверхность и в области подкожной щели впадает в бед-ренную вену. На всем пути в нее впадают многочисленные подкожные вены, а также на-ружные половые вены, по-верхностная надчревная вена и поверхностная вена, оги-бающая подвздошную кость.

ВЕНА НОГИ ПОДКОЖНАЯ МАЛАЯ (v. saphena parva) - поверхностная вена, располо-женная на задней поверхности голени. Она начинается из тыльной венозной сети стопы позади ее латеральной лодыж-ки и далее располагается на задней поверхности голени, впадая в подколенную вену в области подколенной ямки.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ (nodi lymphatici) - органы иммунной системы бобовидной формы различных размеров - от мелких (0,5-1 мм) до крупных (2-5 см), серовато-розового цвета. Расположены по ходу лимфатических сосу-дов, которые в них прерыва-ются. Имеют углубление - ворота, куда входят артерии и выходят вены, выносящие лимфатические сосуды. При-носящие лимфатические сосу-ды проникают в узел с выпук-лой стороны. Узлы располо-жены группами в определен-ных областях тела (регионарные узлы), встречаются и оди-ночные узлы. В зависимости от положения узлы делят на по-верхностные и глубокие, а также на париетальные (при-стеночные) и висцеральные (внутренностные).

Лимфатические узлы сна-ружи покрыты соединительно-тканной капсулой, от которой вглубь отходят трабекулы; между трабекулами находит-ся лимфоидная ткань, обра-зующая фолликулы. Различа-ют корковое и мозговое ве-щества узла. В корковом ве-ществе фолликулы имеют ок-руглую форму, в мозговом - вытянуты в фолликулярные тяжи.

В фолликулах происходят процессы образования лимфо-цитов. Между фолликулами находятся пространства (лим-фатические синусы), выстлан-ные эндотелиоподобными (бе-реговыми) клетками. Лимфа через приносящие сосуды про-никает в узел, растекается по синусам, вступая в тесный кон-такт с фолликулами, увлекает с собой зрелые лимфоциты.

Из лимфатических синусов формируются выносящие лим-фатические сосуды, которые выходят через ворота узла. Кроме функции лимфопоэза, лимфатические узлы служат биологическими и механиче-скими фильтрами, выполняя защитную функцию. При про-никновении инфекции узлы увеличиваются и становятся болезненными.

СЕРДЦЕ (сог) - полый четырехкамерный мышечный орган конусовидной формы, функция которого обеспечи-вает непрерывный кровоток по кровеносным сосудам. Рас-полагается позади грудины в среднем средостении грудной полости, расширенная его часть (основание) направлена вверх, кзади и вправо, а су-женная (верхушка) - вниз, вперед и влево. По отношению к срединной плоскости сердце расположено асимметрично: 2 / 3 его находится справа, а 2 / 3 - слева.

Различают диафрагмальную (нижнюю), грудино-реберную (переднюю) и легочные (бо-ковые) поверхности сердца. На них контурируются борозды с обильным содержанием жи-ровой клетчатки, в которык проходят собственные артерии и вены сердца. Поперечно рас-полагается венечная борозда, кольцеобразно разграничивая предсердия от желудочков. Вдоль грудино-реберной по-верхности проходит передняя межжелудочковая борозда, че-рез диафрагмальную поверх-ность - задняя межжелудоч-ковая борозда. Эти борозды соответствуют границам между желудочками.

Масса сердца у женщин око-ло 250 г, у мужчин - около 330 г, наибольший поперечный размер - 8-11 см, длина - 10-15 см, переднезадний раз-мер - 6-8 см. Приведенные показатели сердца вариабельны и зависят от возраста, пола и физического состояния. Сердце имеет камеры: правые предсердие и желудочек, левые предсердие и желудочек. Правые камеры отделе-ны от левых сплошной пере-городкой, поэтому правая и левая половины сердца не сообщаются между собой. В пра-вой половине сердца находит-ся венозная, а в левой - артериальная кровь. Между предсердиями и желудочками имеются предсердно-желудочковые отверстия, через ко-торые кровь при сокращении предсердий изгоняется в же-лудочки.

В стенке различают три обо-лочки: наружную - эпикард, среднюю - миокард и внут-реннюю - эндокард. Эпи-кард - один из листков сероз-ного слоя перикарда. Миокард образован поперечно-полоса-той мышечной тканью, отличающейся от скелетной как строением волокон, так и непроизвольной функцией. Мы-шечные волокна фиксированы к соединительно-тканному ске-лету сердца, представленному фиброзными кольцами вокруг предсердно-желудочковых от-верстий, а также отверстий легочного ствола и аорты. Мио-кард предсердий развит значительно слабее желудочков, представлен двумя слоями, функция его - изгнание крови в желудочки. Миокард желу-дочков имеет трехслойное строение со сложным перепле-тением пучков мышечных во-локон. Рельеф его внутрен-него слоя сложный вследствие формирования мясистых трабекул (перекладин) и сосочковых мышц. В стенке предсер-дий внутренний слой миокарда гладкий, кроме областей ушек, где рельефно выделяются гре-бенчатые мышцы. В стенке левого желудочка миокард поч-ти в два раза толще в сравне-нии с правым желудочком. Это объясняется различием функций: сокращения левого желудочка обеспечивают цир-куляцию крови через большой круг кровообращения, пра-вого - через малый. Миокард предсердий и желудочков изо-лирован друг от друга чем объясняется их раздельное со-кращение.

Частота и последователь-ность сокращений предсердий и желудочков регулируется особыми атипичными мышеч-ными клетками, составляющи-ми проводящую систему серд-ца. Она представлена синусо-предсердным, предсердно-желудочковым узлами и предсердно-желудочковым пучком. Синусно-предсердный узел ло-кализуется в стенке правого предсердия между правым ушком и отверстием верхней полой вены. Волокна от него достигают миокарда предсер-дий и предсердно-желудочкового узла. Последний распо-ложен в нижней части межпредсердной перегородки. От предсердно-желудочкового уз-ла начинается предсердно-желудочковый пучок, который в толще межжелудочковой пе-регородки разделяется на правую и левую ножки, ветвящие-ся в миокарде желудочков.

Проводящая система сердца обеспечивает проведение воз-буждений от подходящих к сердцу симпатических и пара-симпатических нервов непосредственно к типичным волок-нам предсердий и желудочков. Наряду с этим синусно-предсердный узел обладает функ-цией автоматического регули-рования ритма сердечных сок-ращений в нормальных условиях.

Эндокард выстилает внутри все полости сердца и все эле-менты его сложного рельефа (гребенчатые и сосочковые мышцы, мясистые трабекулы, сухожильные хорды). Складки эндокарда, содержащие в основе плотную соединитель-ную ткань, в устьях отверстий сердца образуют клапанный аппарат. Основу эндокарда со-ставляют соединительно-ткан-ные и гладкие мышечные волокна с эндотелиальным по-кровом на свободной поверх-ности.

Правое предсердие - по-лость, собирающая венозную кровь из большого круга кро-вообращения и стенок сердца. В заднем отделе правого пред-сердия имеется расширение (синус полых вен) с отвер-стиями верхней и нижней полых вен. Ниже места впадения нижней полой вены находится отверстие венечного синуса, через которое осуществляется отток венозной крови от сте-нок сердца. В стенке предсер-дия открываются множествен-ные непостоянные отверстия наименьших вен Впереди и кверху правое предсердие, су-живаясь, образует треуголь-ной формы правое ушко. На межпредсердной перегородке конгурируется овальная ям-ка - след овального отвер-стия, существующего в плод-ном периоде развития.

Правый желудочек имеет форму трехгранной пирами-ды, в основании которой рас-полагаются два отверстия. К переднему из них полость желудочка, суживаясь, образу-ет артериальный конус, пере-ходящий в устье легочного ствола. Это отверстие имеет клапан, состоящий из перед-ней, правой и левой полулун-ных заслонок. Заднее отвер-стие - предсердно-желудочковое, оно сообщает правый желудочек с расположенным над ним правым предсердием. В окружности этого отверстия находится правый предсердно-желудочковый клапан, состоя-щий из передней, задней и медиальной (перегородочной) створок. По свободному краю и нижний поверхности створок укреплены тонкие сухожиль-ные нити, другой конец кото-рых начинается от передней и задней сосочковых мышц правого желудочка

Левое предсердие имеет фор-му куба. В области его перед-ней стенки выделяется левое ушко. Сверху и сзади в левое предсердие открываются четыре легочные вены (по две от каждого легкого), по кото-рым поступает артериальная кровь из малого круга крово-обращения и далее через ле-вое предсердно-желудочковое отверстие в левый желудочек.

Левый желудочек конусо-видной формы, вершина его является верхушкой сердца, а основание обращено вверх и вправо. В отверстии между левым предсердием и левым желудочком располагается ле-вый предсердно-желудочковый клапан, состоящий из двух створок (передней и зад-ней). От них сухожильные хорды тянутся к передней и задней сосочковым мышцам. Из левого желудочка выходит аорта - главный сосуд большого круга кровообращения. В отверстии аорты расположен клапан, состоящий правой, левой и задней полулунных заслонок.

Функция клапанов сер Д11а заключается в обеспечении движения крови в одном на-правлении. При сокращении предсердий створки левого и правого предсердно-желудочковых клапанов открываются в сторону полостей желудоч-ков. При сокращении желу-дочков сухожильные хорды препятствуют вывороту ство-рок в просвет предсердий Кровь из желудочков при этом направляется в аорту (из левого желудочка) и ле-гочный ствол (из правого же-лудочка), полулунные заслон-ки их клапанов прижимаются к стенкам сосудов В момент расслабления желудочков по-лулунные заслонки клапанов аорты и легочного ствола, за-полняясь кровью, полностью перекрывают просвет сосуде» и предотвращают возврат кро-ви в желудочки.

Кровоснабжение сердца осу-ществляется левой и правой венечными артериями (см.), берущими начало от расширенного отдела восходящей аорты.

Вен сердца больше, чем артерий. Крупные вены - большая, средняя, малая сердечные вены, задняя вена левого желудочка и косая вена левого предсердия - собираются в венозный синус, впадающий в правое предсердие.

Лимфа от сердца оттекает к трахеобронхиальным и передним средостенным лимфатиче-ским узлам.

Иннервация сердца осуще-ствляется чувствительными, симпатическими и парасимпа-тическими нервами. От блуждающего нерва в шейном отделе отходят верхние и нижние шейные сердечные, а в груд-ном - грудные сердечные вет-ви (парасимпатические и чув-ствительные). От шейных уз-лов симпатического ствола к сердцу направляются верхние, средние и нижние сердечные нервы, от грудных узлов - грудные сердечные нервы. Подходящие к сердцу ветви и нер-вы формируют поверхностное (на вогнутой поверхности дуги аорты) и глубокое (впереди бифуркации трахеи) внеорганные сердечные сплетения. От их нервные ветви образуют общее внутриорганное сердечное сплетение, иннервирующее все структуры органа.

СОСУД КОЛЛАТЕРАЛЬНЫЙ (vas collaterale) - сосуд, осуществляющий околь-ный (боковой) путь движения крови (лимфы) в обход основ-ному сосуду. Вокруг крупных и средних по диаметру сосу-дов проходят в том же направ-лении более мелкие коллате-ральные сосуды, к которым также относятся сосуды мышц, нервов, сосудов, клетчаточных образований. Между основным и коллатеральными сосудами имеются множественные анас-томозы. Особенно они хоро-шо развиты вокруг суставов и некоторых внутренних орга-нов, При длительном сдавли-вании или закупорке основно-го сосуда коллатеральные значительно расширяются. Вместе с тем образуются но-вые сосуды и анастомозы. Создаются условия коллатерального кровообращения, при котором частично или полностью компенсируется нарушение кровотока в основном сосуде. Сосудистые коллатерали существуют в артериальной, венозной и лимфатической системах.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ

ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО (bulbus oculi) - часть глаза шаро-образной формы с передним и задним полюсами, экватором и меридианами. Состоит из трех оболочек - фиброзной, сосудистой и сетчатой и ядра.

Фиброзная (наружная) обо-лочка делится на склеру и роговицу (последняя является передней выпуклой и прозрач-ной частью фиброзной обо-лочки).

Сосудистая оболочка делит-ся на три части- собственно сосудистая оболочка является задней, большей частью со-судистой оболочки, содержащей множество кровеносных сосудов. Ресничное тело представляет утолщенную часть сосудистой оболочки, кольцевидно окружающую хрусталик, и состоит из ресничной (аккомодационной) мышцы с волокнами, идущими циркулярно, радиально и в меридиональном направлении. На внутренней поверхности ресничного тела имеются многочисленные ресничные отростки с большим количеством капилляров. Радужка является пе-редней частью сосудистой обо-лочки, в ее центре располага-ется круглое отверстие - зра-чок. В толще радужки нахо-дятся гладкие мышцы, образующие сфинктер зрачка (мыш-ца, суживающая зрачок) и дилятатор - расширитель зрач-ка. В радужке имеются пиг-ментные клетки, определяю-щие ее цвет.

Сетчатка - внутренняя обо-лочка, которая делится на зрительную, ресничную и ра-дужную части. В зрительной части сетчатки заложены трехнейронные центры, включаю-щие фоторецепторные (I нейрон), ассоциативные (II) и ганглионарные (III) нейроны. Две последние части не содержат светочувствительных Рецепторов. В сетчатке в об-ласти заднего полюса имеется зрительного нерва - выхода из сетчатки зрительного нерва. Латеральнее диска находится желтое пятно овальной формы с центральной ямкой. В этом месте фокусируются световые лучи.

В сетчатке имеются скоп-ления периферических отрост-ков фогорецепторных клеток - палочек и колбочек. Последние находятся главным образом в области желтого пятна (их 6 млн.), с ними свя-зано восприятие четкого де-тального изображения и цвет-ное зрение. Палочки (125 млн.) расположены по всей сетчатке и функционируют при суме-речном освещении, с ними свя-зано боковое зрение. В обла-сти диска зрительного нерва палочки и колбочки отсутст-вуют, поэтому это место на-зывают слепым пятном. На-ружный слой сетчатки содер-жит пигментные клетки и со-ставляет ее пигментную часть.

Внутренние среды глаза представлены хрусталиком, жидкостью передней и задней камер и стекловидным телом. Хрусталик имеет форму двоя-ковыпуклой линзы, он состоит из эластичных, прозрачных хрусталиковых волокон, не имеющих сосудов; окружен тонкой капсулой, которая при-крепляется к ресничному телу при помощи ресничного по-яска (цинковой связки). При сокращении ресничной мышцы сосудистая оболочка подтяги-вается вперед; кроме того, вследствие сокращения цир-кулярных волокон уменьша-ется диаметр кольца реснич-ного тела. При этом уменьшается натяжение ресничного пояска, а хрусталик в силу своей эластичности становится более выпуклым, его прелом-ляющая способность увеличи-вается, улучшая видимость на близком расстоянии. Этот ме-ханизм называется аккомода-цией. При расслабленном рес-ничном теле ресничный поясок натягивается и хрусталик уп-лощается, приспосабливаясь к видению на более далеком рас-стоянии.

Передняя камера глаза на-ходится между задней по-верхностью роговицы и перед-ней поверхностью радужки; задняя камера - между зад-ней поверхностью радужки и передней поверхностью хру-сталика; камеры глаза сооб-щаются между собой через зрачок, они заполнены про-зрачной жидкостью, водяни-стой влагой. Последняя про-дуцируется капиллярами ресничных отростков постоянно, ее отток происходит в области радужно-роговичного угла, где между волокнами гребенчатой связки имеются пространства, связанные с венозным сину-сом, проходящим в фиброз-ной оболочке на границе ро-говицы и склеры. Позади хру-сталика находится обширная стекловидная камера глаза, заполненная прозрачным стекловидным телом, имеющим же-леобразную консистенцию.

МОЗГ ГОЛОВНОЙ (еnсерhalon) - орган центральной нервной системы, расположен-ный в полости черепа, разви-вающийся из головного отдела нервной трубки, где вначале образуется три мозговых пузыря - передний, средний и задний (ромбовидный мозг), а затем, в результате разделения переднего и заднего мозга на два отдела, формируется пять мозговых пузырей - конечный, промежуточный, средний, собственно зад-ний и продолговатый мозг. Из этих пузырей развиваются со-ответствующие отделы мозга. Полости первичных пузырей в результате разрастания моз-говой ткани превращаются в желудочки мозга, они запол-нены спинно-мозговой жидкостью. Продолговатый, задний (без мозжечка) и средний мозг составляют мозговой ствол; кроме того, выделяют боль-шой мозг, представленный по-лушариями, и малый мозг.

МОЗГ СПИННОЙ (medulla spinalis) - отдел центрально нервной системы, с точки зре-ния эволюции - наиболее древняя ее часть, сохранившая сегментзрное строение. Он представляет собой белый тяж длиной 40-45 см, располага-ющийся в позвоночном канале (от большого затылочного отверстия до верхнего края II поясничного позвонка); внизу заканчивается мозговым конусом, от которого отходит концевая нить, прикрепляю-щаяся к копчику. Диаметр спинного мозга неодинаков, он имеет два утолщения - шей-ное и пояснично-крестцовое, которые обусловлены отхождением в этих местах нервов к верхним и нижним конеч-ностям.

На поверхности спинного мозга имеются передняя сре-динная щель и задняя средин-ная борозда, а также передняя и задняя латеральные бороз-ды, из которых выходят передние и входят задние ко-решки спинно-мозговых нер-вов. При помощи борозд каж-дая половина спинного мозга делится на передний, боковой задний канатики. Корешки спинно-мозговых нервов отходят от спинного мозга на всем протяжении.

Различают передние (двигательные) и задние (чувствительные) корешки, от соединения которых образуется спинно-мозговой нерв. Всего имеется 31 пара спинно-мозговых нервов. В связи с тем, что спинной мозг короче позвоночного канала, а корешки идут к соответствующим межпозвоночным отверстиям, ниже уровня окончания спинного мозга корешки образуют кон-ский хвост, расположенный в позвоночном канале Задние корешки имеют утолщения (чувствительные спинно-мозговые узлы, расположенные в области межпозвоночных от-верстий) - 31 пара. Узлы содержат чувствительные псевдоуниполярные клетки с дву-мя отростками - перифеоическим и центральным. Перифе-рические отростки идут в со-ставе нервов на периферию и заканчиваются рецепторами, а центральные образуют зад-ний корешок, направляющийся к спинному мозгу. Участок спинного мозга, дающий на-чало одной паре спинно-моз-говых нервов, называют сег-ментом спинного мозга. Их 31: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый.

Спинной мозг состоит из серого вещества, расположен-ного внутри, и белого веще-ства, лежащего снаружи. Се-рое вещество образует про-дольные столбы. С каждой стороны от центрального ка-нала располагаются передний, боковой и задний столбы. На поперечном разрезе серое ве-щество спинного мозга имеет вид бабочки с выступами, на-зываемыми рогами. Соответственно столбам различают пе-редний, боковой и задний рога. Правая и левая половины серого вещества соеди-нены между собой узким цент-ральным промежуточным ве-ществом, в котором проходит центральный канал спинного мозга. Передний столб состоит из двигательных клеток, обра-зующих пять ядер -- два ме-диальных, два латеральных и одно центральное. Аксоны клеток передних рогов выхо-дят из спинного мозга и об-разуют передние корешки. Зад-ний столб состоит из чувст-вительных клеток, которые формируют собственное ядро заднего рога и грудное ядро, расположенное у основания заднего рога (выражено на протяжении грудных сегмен-тов). Боковой столб имеется только на протяжении от VIII шейного и до II-III пояс-ничных сегментов, его клетки образуют боковое промежуточ-ное (симпатическое) ядро. В крестцовом отделе между передними и задними стол-бами на протяжении от II до IV крестцовых сегментов на-ходятся крестцовые парасим-патические ядра.

Белое вещество спинного мозга состоит из пучков нерв-ных волокон, формирующих проводящие пути, расположен-ные в переднем, заднем и боковом канатиках. Среди про-водящих путей различают соб-ственные пучки спинного моз-га, которые служат для связи сегментов спинного мозга между собой, и пучки, соединяю-щие спинной мозг с головным и головной мозг со спинным. Передний канатик содержит собственные пучки, а также передний корково-спинно-мозговой (пирамидный) путь, пе-редний спинно-таламичегкий, вестибулоспинно-мозговой, покрышечно-спинно-мозговой и оливо-спинно-мозговой пути. В боковом канатике проходят собственные пучки, боковой корково-спинно-мозговой (пи-рамидный) путь, красноядерно-спинно-мозговой, латераль-ный спинно-таламичсокий, пе-редний и задний спинно-мозжечковые пути. В заднем ка-натике кроме собственных пуч-ков имеются тонкий и клиновидный пучки. Последний появляется только начиная с IV грудного сегмента.

НЕРВ СЕДАЛИЩНЫЙ (n. ischiadicus) - наиболее крупный нерв крестцового сплетения; выходит из таза через подгрушевидное отверстие, располагаясь под большой ягодичной мышцей. Спускается на бедро, где лежит глубоко между сгибателями. У верхнего края подколенной ямки делится на свои крупные конечные ветви - большеберцовый и общий малоберцовый нервы. От основного ствола седалищного нерва отходят мышечные ветви к задней группе мышц бедра, внутренней запирательной, квадратной мышце бедра, посредством большеберцового и общего малоберцового и их ветвей седалищный нерв иннервирует всю мускулатуру голени и стопы и всю кожу этих областей, за исключением участка, где разветвляется подкожный нерв, ветвь бедренного нерва.

СПЛЕТЕНИЕ ЧРЕВНОЕ (СОЛНЕЧНОЕ) (pl. coellacus) - наиболее крупное ве-гетативное сплетение брюш-ной полости, расположенное вокруг чревного ствола позади желудка, между двумя над-почечниками. В нем находят-ся два крупных чревных узла (правый и левый) и непарный верхний брыжеечный узел. К сплетению подходят боль-шой и малый чревные нервы, волокна которых переключа-ются в узлах, а также правый блуждающий нерв, парасим-патические волокна которого проходят через сплетение транзитно, не прерываясь в узлах.