Laboratorijska istraživanja oam. Opća analiza urina - objašnjenje. Značajke analize urina kod trudnica i djece
Morao sam to dati svima. To se radi i kao rutinski pregled tijela, ljekarski pregled, kao i radi provjere raznih bolesti genitourinarnog sistema.
Ovo je jedan od rijetkih testova gdje prikupljanje materijala u potpunosti ovisi o pacijentu. Kršenje pravila za prikupljanje urina može dovesti do grešaka u rezultatima i pogrešne dijagnoze. Vaš lekar ili medicinska sestra će vam obično dati uputstva o tome kako da prikupite urin za testiranje.
Za bilo kakvu dijagnozu potrebno je donirati urin kako biste provjerili opće stanje organizma i rada. To omogućava laboratorijsku procjenu urina, mikroskopsku analizu sedimenta i identifikaciju različitih mogućih upalnih bolesti bubrega i mokraćnog mjehura.
Ukoliko je već otkrivena bolest mokraćnog sistema, urin se uzima nekoliko puta tokom i nakon tretmana kako bi se provjerio tok bolesti i efikasnost liječenja.Čak i ako nema simptoma bolesti bubrega, pomoći će da se oni identificiraju u ranoj, asimptomatskoj fazi, što će omogućiti da liječenje počne na vrijeme. Stoga je ovaj test neophodno uraditi u preventivne svrhe.
Opći test urina može otkriti ne samo bolesti bubrega i urinarnog trakta, već i tako ozbiljnu bolest kao što je (procjenjuje se glukoza u urinu i proteini).
Uzimanje urina za opću analizu obavlja se kod kuće, stoga je važno da se pravilno prikupi i na vrijeme dostavi u laboratorij kako bi rezultati bili što precizniji i pouzdaniji.
OAM (opća analiza urina) je jeftina i brza metoda pregleda. Rezultat će biti gotov u roku od 24 sata. Ako se poštuju sva pravila za prikupljanje materijala, tačnost je prilično visoka.
OAM uključuje sljedeće tačke:
- Volumen urina. Ovaj indikator nema dijagnostičku vrijednost, ali liječnici traže da se prikupi prosječan dio urina, odnosno oko trećine ili polovice posude.
- Boja. Urin može biti bilo koje nijanse žute, od vrlo svijetle do tamne. Međutim, smeđa boja se smatra odstupanjem od norme.
- Transparentnost. Procjenjuje se prisustvo ugrušaka, zrnaca i zamućenost materijala.
- pH i specifična težina. Ovi pokazatelji su važni za identifikaciju različitih patologija.
- Sediment urina. Ispituje se pod mikroskopom na razne inkluzije, poput epitela, odljevaka i raznih mikroorganizama koji inače ne bi trebali biti prisutni.
Trebali biste biti svjesni grešaka. Ako analiza pokaže patološko odstupanje od norme, trebali biste ponovo uzeti urin na dodatno testiranje. Samo ljekar koji prisustvuje može dešifrirati analizu i postaviti dijagnozu. Neka odstupanja od norme uzrokovana su fiziološkim razlozima, a ne bolestima.
Priprema, sakupljanje i skladištenje
Ispravno prikupljanje materijala - pouzdani rezultati
Za pouzdanost analize važno je pravilno prikupiti urin. Ovo izgleda kao prilično jednostavan postupak, ali da biste smanjili vjerojatnost pogrešnog rezultata, ovom procesu morate pristupiti odgovorno.
Štaviše, priprema ne počinje u vrijeme uzimanja, već dan ili dva prije uzimanja urina:
- Nema potrebe poštivati nikakve posebne zahtjeve prije analize, ali treba imati na umu da je boja urina uključena u parametre koji se ispituju. U tu svrhu nije preporučljivo jesti bilo kakve bojene namirnice kao što su šargarepa, agrumi, borovnice, cvekla, crna ribizla itd.
- Dan prije uzimanja urina, trebali biste prestati uzimati sve lijekove, uključujući vitamine. Ako prestanak uzimanja lijeka nije moguć ni na jedan dan, trebate reći svom ljekaru šta uzimate.
- Mineralna ljekovita voda utiče na kiselost urina. Stoga možete piti samo obične čajeve i običnu vodu.
- Konzumiranje gljiva i sirovih jaja dan ranije može dovesti do otkrivanja.
- Morate donirati urin ujutro nakon spavanja. Ako imate problema sa bešikom ili bubrezima i ne možete da preživite noć, postavite alarm na 1 ujutro da odete u toalet i popijete čašu vode.
Apoteke prodaju posebne posude za sakupljanje urina, sterilne su i ne zahtijevaju dodatnu obradu. Ako koristite vlastiti kontejner, pripremite ga unaprijed. Temeljito operite, izbjegavajući bilo kakve tragove deterdženta na zidovima posude, sterilizirajte i osušite.
Pre nego što počnete da piškite, obavezno se dobro operite sapunom za bebe. Ženama se savjetuje da prije sakupljanja materijala umetnu tampon u vaginu kako bi spriječili da iscjedak dospije u posudu.Morate početi mokriti u wc šolji, nakon par sekundi možete skupiti urin u posudu, a završiti i u wc-u. Ovo će biti prosječna porcija urina. U prosjeku biste trebali napuniti do pola ili nešto manje.
Korisni video - Ispravno prikupljanje urina za analizu.
Urin ne treba sakupljati unaprijed. Mora se dostaviti u laboratoriju u roku od sat vremena nakon preuzimanja. Ovaj materijal se ne skladišti. Urin ima tendenciju fermentacije i postaje neprikladan za analizu. U krajnjem slučaju, dobro zatvorenu posudu možete staviti u hladnjak (ali ne u zamrzivač) ne više od sat i pol do dva.
Dekodiranje
Ispravno dekodiranje može napraviti samo ljekar. Čak i ako postoje odstupanja, ne treba odmah donositi zaključke o prisutnosti bilo koje bolesti. Prvo, doktor će se uveriti da li ste pravilno sakupili urin i pitaće vas šta ste jeli dan ranije i koje ste lekove uzimali.
Odstupanje od norme može biti u bilo kojem parametru, počevši od boje i prozirnosti urina. Urin je žute boje (od svijetlo do tamno žute, narandžaste), pH 4,8-7,5. Povećanje pH pokazuje da je urin kisel, što znači da je povećan sadržaj soli u organizmu.
Specifična težina bi trebala biti od 1010 do 1025 g/l za odraslu osobu. Međutim, ovaj pokazatelj je indirektan. Pokazuje relativnu gustinu urina. Može se promijeniti čak i tokom dana, ovisno o tekućini koju pijete i fizičkoj aktivnosti. Povećana specifična težina može ukazivati na dijabetes melitus ili disfunkciju bubrega.
U idealnom slučaju, urin uopće ne sadrži proteine, ali čak ni njegovo prisustvo ne ukazuje da postoji patološki proces. Proteini mogu biti prisutni u urinu u malim količinama. Analiza najčešće uzima u obzir dva specifična proteina: i globulin. Oni mogu signalizirati početnu bolest bubrega. Međutim, proteini se mogu pojaviti i nakon konzumiranja određene hrane ili intenzivne fizičke aktivnosti.
U urinu može ukazivati i na dijabetes melitus i na disfunkciju bubrega.
Normalno, ne bi trebao biti prisutan u urinu uopće, ili biti prisutan u vrlo malim količinama. Ako je prisutan, to ukazuje na promjenu nivoa glukoze u krvi. Ako je otkriven jednom, ne računa se. Možda je ovaj fenomen uzrokovan konzumiranjem velikih količina hrane s ugljikohidratima.
Urin takođe ne bi trebalo da bude normalan. Ako je prisutan, to ukazuje na povećan nivo u krvi. Slični poremećaji se javljaju kod bolesti jetre, stagnacije žuči i kolelitijaze.
Ako ima puno bilirubina u urinu, potrebno je podvrgnuti se daljnjem pregledu, uraditi ultrazvuk jetre i žučne kese.Može se pojaviti u urinu, što se kod zdrave osobe ne otkriva tokom opšteg testa urina.
Dekodiranje sedimenta urina
Uz pomoć mikroskopa procjenjuje se sadržaj drugih ćelija i mikroorganizama u urinu.
Bakterije mogu biti sadržane u urinu zdrave osobe u određenoj količini. Ovo se ne može smatrati patologijom. Međutim, ako ih ima previše, možemo govoriti o bakterijskoj infekciji mokraćnog sistema.
Bakterije mogu signalizirati različite upalne bolesti:
- Cistitis. Kada se mokraćna bešika upali, javlja se peckanje i bol tokom mokrenja, odlazak u toalet postaje problematičan, urin se izlučuje u malim porcijama, može biti prisutna i krv. Uzrok su bakterije koje nekako uđu u mjehur i uzrokuju upalu.
- . Ovo je upala uretre koja se javlja i kod muškaraca i kod žena. Uretritis je često infektivan. Glavni simptomi: peckanje i bol pri mokrenju, iscjedak raznih vrsta.
- Prostatitis. Upala nije uvijek uzrokovana infekcijom; Ali ako se bakterije nađu u urinu, možemo govoriti o infektivnoj prirodi prostatitisa.
- Pijelonefritis. Ova upalna bolest bubrega češća je kod djece predškolskog uzrasta. Uzročnici ove bolesti su uvijek bakterije. Znaci: visoka temperatura, drhtavica, glavobolja, bol u lumbalnoj regiji.
- Vulvovaginitis. Riječ je o upali sluznice i vulve, koja je prilično rijetka kod žena u reproduktivnoj dobi, a češće kod starijih žena i djevojčica. Ovu bolest mogu uzrokovati razne infekcije, gljivice i bakterije.
- Među gljivama, gljivica koja se najčešće nalazi u urinu je Candida, koja stalno živi u tijelu, ali kada se imunitet smanji, počinje se aktivno razmnožavati i remetiti funkcioniranje organizma. Ova bolest se naziva kandidijaza. Može se pojaviti na gotovo svakoj sluzokoži: u mjehuru, u vagini i na vanjskim genitalijama.
Opća analiza urina ili OAM ima važnu dijagnostičku vrijednost u pregledu osobe. Uz njegovu pomoć možete proučavati stanje bubrega i mokraćnog sistema, srca, probavnog trakta ako se sumnja na ozbiljne patologije, radi prevencije, kao i u svrhu praćenja liječenja.
Opći test urina pokazuje stanje mnogih organa i rezultate liječenja
Indikacije za uzimanje OAM-a
Fizička svojstva i hemijske karakteristike biološke tečnosti su veoma informativne, što omogućava korišćenje testova urina za dijagnostikovanje bolesti ne samo ekskretornog sistema, već i čitavog organizma.
Analiza je obavezna za patologije kao što su:
- žutica – kolelitijaza, egzacerbacija holangitisa;
- akutni pankreatitis;
- dijabetes tipa 1 i 2;
- upale u genitourinarnom sistemu;
- bolesti bubrega bilo koje etiologije (pijelonefritis, intersticijski nefritis, kamenci, glomerulonefritis), teška disfunkcija organa;
- neoplazme malignog i benignog porijekla.
Za svaku upalu u genitourinarnom sistemu potreban je opći test urina.
OAM je sastavni dio proučavanja funkcionisanja srca, krvnih sudova i probavnog sistema. Laboratorijskim testom urina možete pratiti terapiju i prilagoditi tretman nakon dobijanja rezultata.
Priprema za analizu
Prije sakupljanja biološke tekućine potrebno je pripremiti se.
- Najmanje 2 dana izbjegavajte konzumiranje alkohola, masne hrane i hrane koja može utjecati na boju urina (mrkva, cvekla), te izbjegavati uzimanje diuretika.
- Nemojte jesti 8-12 sati prije prikupljanja urina.
- Prije mokrenja operite genitalije sapunom pod tušem.
- Unaprijed pripremite posudu za urin - čistu, suhu posudu (sterilnu posudu ili dobro opranu i osušenu teglicu).
Primjer rezultata općeg testa urina
Bez obzira na dob i spol pacijenta, opći test urina uključuje skup obaveznih pokazatelja, koji su na obrascu naznačeni latiničnim slovima:
- boja – boja;
- izgled (transparentnost) – clariti;
- nivo kiselo-bazne sredine – pH;
- gustina urina, specifična težina – SG;
- protein – PRO;
- leukociti – LEU, WBC;
- glukoza – GLU;
- ketonska tijela, aceton – KET;
- urobilinogen – UBG;
- crvena krvna zrnca – BLD;
- bilirubin – BIL;
- bakterije – NIT;
- askorbinska kiselina – ASC;
- epitel;
- cilindri - granulirani, voštani, hijalinski.
Tokom analize urina vrši se sveobuhvatna karakterizacija sastava urina, njegovog sedimenta i procjenjuje se volumen biološke tekućine.
Tabela „OAM - indikatori norme“
| Karakteristike indikatora | Norme vrijednosti | |||
| Kod muškaraca | Kod žena | Tokom trudnoće | ||
| Organoleptički parametri | ||||
| Boja, miris | Žuta, svijetložuta bez oštrog mirisa | |||
| Pogled | Proziran, bez zamućenja i nečistoća | |||
| Fizičko-hemijski parametri | ||||
| SG, g/l tečnost | Od 1010. do 1027. godine | 1010–1030 | ||
| pH | 5,0–7,0 – blago kiseli ili neutralni urin | |||
| Biohemijski parametri | ||||
| PRO, g/l | Odsutan, prihvatljiv do 0,034 | |||
| GLU, mmol/l | Odsutan, prisustvo do 0,08 je prihvatljivo | Odsutan, prisustvo do 0,09 je prihvatljivo | ||
| KET, mmol/l | Do 0,52 | |||
| BIL | Odsutan | |||
| Mikroskopski parametri | ||||
| BLD, broj komada na vidiku | Do 1–2 | Do 6 | Nema |
|
| WBC, broj komada na vidiku | Do 3 | Do 5 | ||
| UBG, µmol/l | Ne više od 17 | |||
| NIT | Nema | |||
| ASC, mg | Do 30 | |||
Kod zdrave osobe u mokraći nema epitelnih ćelija ili izljeva. Dozvoljeno je nekoliko komada u vidnom polju, pod uslovom da su ostali pokazatelji normalni i da se pri ponovljenom pregledu ne otkrije prisustvo stranih tela.
Kod djece se referentne vrijednosti razlikuju od odraslih. Ovo se odnosi na gustinu i kiselu sredinu. Sa godinama, pokazatelji se stabilizuju.
Tabela “Norme OAM-a kod djece”
| Indikatori | Dječije godine | |||
| Novorođenčad | Od 1 do 3 godine | Od 4 do 9 godina | Od 10 do 15 godina | |
| Boja, miris | Slamnato žute boje, bez oštrog neprijatnog mirisa | |||
| Pogled | Transparent | |||
| Gustina | 1005–1018 | 1008–1016 | 1011–1021 | 1013–1024 |
| Kiselost | od 4.5 do 8.1 | |||
| Glukoza | Odsutan | |||
| Protein | Odsutan | |||
| Bilirubin | Odsutan | |||
| Crvena krvna zrnca, kom. na vidiku | Nema | 0–2 | 1–3 | |
| Leukociti, kom. na vidiku Kod dečaka Za devojke | Ništa ili do 2 |
|||
| Aceton | Odsutan | |||
| Bakterije | Nema | |||
| Epitel, kom. na vidiku | 1–3 | |||
| Cilindri | Nema | |||
Promjene u boji, mirisu i gustoći urina signal su ozbiljnih poremećaja u radu unutrašnjih organa. Pojava u urinu indikatora koji normalno izostaju također je dokaz patologije.
Razlozi odstupanja u OAM-u
Male promjene u referentnim vrijednostima mogu nastati zbog stresa, fizičkog umora, prevlasti ugljikohidrata u prehrani ili uzimanja lijekova. Značajna odstupanja od norme dokaz su negativnih poremećaja u mokraćnom sistemu, srcu, jetri, želucu, crijevima ili genitalijama.
Rezultati kliničke studije mogu se procijeniti tek nakon sveobuhvatne studije i poređenja svih parametara analize. Nemoguće je samostalno pročitati i razumjeti vrijednosti indikatora - u tumačenje je uključen stručnjak. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisan je dodatni pregled - detaljna analiza urina, krvi, ultrazvuk, tomografija.
Niti jedan pregled - preventivni ili za identifikaciju patologije - ne provodi se bez testa urina. OAM vam omogućava da pratite stanje pacijenta tokom terapije lekovima, identifikujete abnormalnosti u jetri, žučnoj kesi, žučnim kanalima, srcu, digestivnom traktu i mokraćnom sistemu. Pouzdanost rezultata ovisi o pripremi za test i prikupljanju urina.
Naziva se i kliničkim, ovo je jedan od najčešće izvođenih laboratorijskih testova u dijagnostičke svrhe. Propisuje se za mnoge patologije i uspostavlja do dvadeset indikatora, a svaki od njih pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze.
Mnoge ljude zanima kako dešifrirati račun za analizu urina. Više o tome kasnije.
Svrha odredišta
Istovremeno sa mokraćom, iz ljudskog organizma se eliminišu mnogi metabolički produkti, pa se po njegovim svojstvima posredno može govoriti o stanju bubrega i urinarnog trakta, te o sastavu krvi. Urin sadrži supstance kao što su mokraćna kiselina, urea, aminokiseline, ketonska tela, glukoza, hloridi, kreatinin, proteini, fosfati i sulfati. Za dijagnozu je važna analiza mikrobiološkog i hemijskog sastava urina: svako odstupanje od normalnih vrijednosti ukazuje na metaboličke poremećaje u ljudskom tijelu.
U kojim slučajevima je neophodan opšti test urina? Takva studija je potrebna za sve patologije endokrinog i genitourinarnog sistema, za sumnju na dijabetes melitus i poremećaje imunološkog i kardiovaskularnog sistema. Osim toga, pacijentima koji su imali streptokoknu infekciju propisuje se opći test urina. Radi se iu preventivne svrhe i kao metoda praćenja dinamike bolesti.
Ne znaju svi kako dešifrirati test urina.
Značajke prolaska općeg testa urina
Da bi se u rezultatima analize odrazila stvarna klinička slika, potrebno je pridržavati se određenih preporuka prilikom pripreme za zahvat, kao i za prikupljanje urina. Glavni zahtjevi prilikom pripreme pacijenta su sljedeći: potrebno je unaprijed kupiti u ljekarni ili uzeti od liječnika posebnu sterilnu posudu u kojoj se sakuplja tekućina. Sakupljanje se vrši ujutro: za studiju je preporučljivo uzeti tačno jutarnji urin koji se nakupio preko noći, a za sakupljanje je važan „prosječan dio“ urina. Večer prije izbjegavajte uzimanje lijekova koji mogu utjecati na vašu kožu (o tome je najbolje konsultovati se sa specijalistom), kao i hranu za bojenje (lovor, rabarbara, šargarepa i cvekla) i alkohol. Sakupite jutarnji urin na prazan želudac, ne biste trebali ništa prije toga da pijete. Nemojte pregrijavati ili hladiti prije prikupljanja biomaterijala.
Pravila prikupljanja:
- preporučuje se sakupljanje od 100 do 150 mililitara (dvije trećine posebne posude);
- Prije sakupljanja, potrebno je temeljito oprati genitalije: ponekad se ženama savjetuje korištenje tampona;
- kada se tečnost prikupi, mora se doneti u laboratoriju što je pre moguće (kašnjenje ne bi trebalo da prelazi dva sata);
- ako trebate čuvati tekućinu neko vrijeme, posudu možete staviti na hladno i tamno mjesto, ali ne previše hladno;
- Kontejner se preporučuje za transport na pozitivnim temperaturama u rasponu od 5 do 20 ˚S.
Dakle, kako dešifrirati test urina?
Pokazatelji opće analize urina: interpretacija rezultata
Zahvaljujući dešifrovanju testa urina, možete razumjeti rezultate dobivene prije posjete liječniku. Međutim, ni u kom slučaju ne biste se trebali baviti samoliječenjem i samodijagnozom na osnovu primljenih informacija: da biste ispravno analizirali gotove rezultate i utvrdili dijagnozu, trebali biste se obratiti liječniku. Urin se ispituje u nekoliko kategorija, uključujući mikroskopski pregled, biohemijske karakteristike i fizičko-hemijske parametre.
Kako tumačiti opći test urina opisan je u nastavku.
Organoleptička svojstva
Volume. Količina urina za analizu u cjelini ne dopušta definitivne zaključke o defektima diureze. Potrebno je samo utvrditi specifičnu težinu urina, odnosno relativnu gustinu.
Diureza se odnosi na količinu urina koja se formira tokom određenog vremenskog perioda (minutna ili dnevna diureza). Dnevna diureza obično iznosi jedan i pol do dva litra (od 70 do 80% popijene tečnosti). Ako se dnevna diureza povećava, ovaj fenomen se naziva poliurija, a oligurija - smanjenje (manje od 500 mililitara). Kako dešifrovati opšte Svaki roditelj to želi da zna. Više o tome u nastavku.
Boja urina se određuje na oko. Normalna boja urina varira od slamnate do svijetlo žute. Određuje se prisustvom tvari za bojenje u urinu - uroeritrina, urozeina i urobilina. Druge nijanse mogu ukazivati na određene patologije tijela, na primjer: ružičasta ili crvena - prisustvo u testu krvi; tamno smeđa - hepatitis, žutica; tamnocrvena - porfirinska bolest, hemolitička kriza, hemoglobinurija; crna boja - alkaptonurija; bjelkasto-siva - prisustvo gnoja; plava ili zelena boja - procesi truljenja crijeva.
Miris nije kritičan u općem testu urina, budući da mnoga hrana koja sadrži eterična ulja, hrana jakog mirisa može dati specifičan miris tekućini. Međutim, neki mirisi ukazuju na određene abnormalnosti: aroma amonijaka ukazuje na cistitis; truljenje - gangrenozni procesi u urinarnom traktu; fekalne - E. coli; miris acetona - prisustvo ketonskih tijela u urinu (ketonurija); miris trule ribe je nakupljanje trimetilamina u tijelu (trimetilaminurija). Miris urina je obično donekle specifičan i blag. Ako je posuda otvorena, miris postaje jači kako dolazi do procesa oksidacije.
Pjenastost. Prilikom mućkanja mokraće, obično gotovo da nema pjene u njoj, ali ako se pojavi, nestabilna je i prozirna. Ako je pjena obojena ili postojana, možemo govoriti o prisutnosti proteina u mokraći ili žutici.
Transparentnost. Ako je osoba zdrava, onda se to približava apsolutnom. Uzroci zamućenja su prisustvo bakterija, crvenih krvnih zrnaca, soli, masti, gnoja i drugih supstanci. Prisutnost određene tvari može se utvrditi posebnim tehnikama (dodavanje raznih kiselina, zagrijavanje, itd.). Ako se u mokraći nađe epitel, protein, bakterije ili crvena krvna zrnca, onda možemo govoriti o prostatitisu, pijelonefritisu, urolitijazi i drugim patologijama. Leukociti ukazuju na cistitis. Precipitirane soli ukazuju na prisustvo oksalata, fosfata i urata.
Kako dešifrirati opći test urina na osnovu fizičkih i kemijskih pokazatelja?
Fizičko-hemijski indikatori
Kiselost. Normalno, kiselost se kreće od 4 do 7 pH. Smanjen pokazatelj može ukazivati na prisustvo niza bolesti: visok sadržaj kalija u krvi, hronično zatajenje bubrega, ureaplazmoza, hormoni štitnjače, rak mokraćne bešike ili bubrega itd. lijekovima, prilikom jedenja mesa i visokim temperaturama. Ako pH prelazi normu, možemo govoriti o smanjenju razine kalija, dijabetes melitusu i poremećajima kiselinsko-bazne ravnoteže krvi.
Gustina. U urinu, specifična težina je indikator koji se određuje prema dobi. Kako dešifrirati djetetov test urina na osnovu ovog indikatora?
Za djecu stariju od dvanaest godina i odrasle, norma je od 1,010 do 1,022 grama po litri, za djecu od četiri do dvanaest godina - od 1,012 do 1,020, od dvije do tri godine - od 1,010 do 1,017, za novorođenčad - od 1.008 do 1.018. Gustoća urina se određuje ovisno o količini šećera, proteina, soli i drugih tvari otopljenih u njemu. Kod nekih bolesti ovaj pokazatelj postaje veći zbog prisutnosti crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih stanica i bakterija. Povećani broj može ukazivati na infektivne procese urinarnog trakta, dijabetes melitus. Kod trudnica to ukazuje na toksikozu. Osim toga, gustoća se može povećati zbog nedovoljnog unosa ili gubitka tekućine. Smanjena stopa ukazuje na zatajenje bubrega i dijabetes insipidus. Može se pojaviti i kada koristite diuretike ili previše pijete.
Kako dešifrirati rezultate testa urina na osnovu biohemijskih parametara?
Biohemijski indikatori
Protein. Njegova normalna koncentracija trebala bi biti veća od 0,333 grama po litri. Ukoliko se otkrije veća stopa, možemo govoriti o upali genitourinarnog sistema, poremećajima bubrega, alergijskim reakcijama, zatajenju srca, epilepsiji, leukemiji. Količina proteina se povećava s jakim znojenjem, intenzivnom fizičkom aktivnošću i dugim hodanjem. Takođe, povećan protein u mokraći nalazi se i kod fizički slabo razvijene dece - od sedam do šesnaest godina, kao i kod trudnica.
Glukoza (šećer) u urinu normalno ne prelazi 0,8 mmol po litru. Povećani nivoi mogu biti posljedica prekomjerne konzumacije slatkiša, dijabetesa, poremećaja bubrega, Cushingovog sindroma, akutnog pankreatitisa, povećanja adrenalina zbog upale nadbubrežne žlijezde. Osim toga, kod trudnica može doći do visoke koncentracije šećera u urinu.
Bilirubin je žučni pigment i normalno ne bi trebao biti prisutan u urinu. Njegovo otkrivanje ukazuje na nagli porast sadržaja bilirubina u krvi, uslijed čega ga bubrezi izlučuju i preuzimaju ovu funkciju (bilirubin se normalno u potpunosti izlučuje kroz crijeva). Ako je nivo ovog pigmenta povišen u urinu, to ukazuje na hepatitis, cirozu jetre, zatajenje jetre i kolelitijazu. Uzrok može biti i masovno uništavanje crvenih krvnih zrnaca u krvi zbog hemolitičke bolesti, toksične hemolize, malarije, anemije srpastih stanica.
Aceton (ketonska tijela) se normalno ne bi trebalo otkriti u općem testu urina. Njihovo otkrivanje ukazuje na poremećaje u metaboličkim procesima kao rezultat niza bolesti: dijabetes melitus, tireotoksikoza, akutni pankreatitis, Itsenko-Cushingova bolest. Do stvaranja ketonskih tijela dolazi i tokom posta, povećane konzumacije masne i proteinske hrane, zbog intoksikacije alkoholom, toksikoze u trudnoći, te nakon povreda koje su zahvatile centralni nervni sistem čovjeka.
Kako dešifrirati test urina na osnovu mikroskopskog pregleda?
Mikroskopske studije
Sediment (anorganski i organski). U opštoj analizi urina, sediment se odnosi na kristale soli, cilindre i ćelije nakon kratkog centrifugiranja. Različite tvari identificirane u sedimentu bit će detaljnije razmotrene u nastavku.
Krvne ćelije (leukociti, eritrociti). Eritrociti, odnosno crvena krvna zrnca, mogu biti prisutni u urinu u malim količinama (za žene - od nula do tri u vidnom polju, za muškarce - pojedinačne). Povećana koncentracija crvenih krvnih zrnaca ukazuje na ozbiljne bolesti, na primjer, nefrotski sindrom, urolitijazu, rak prostate, rak mokraćne bešike, rak bubrega, akutni glomerulonefritis. Leukociti otkriveni u sedimentu generalnom analizom urina mogu biti posljedica bolesti urinarnog trakta (cistitis, uretritis, prostatitis, urolitijaza, pijelonefritis). Normalni leukociti u urinu djece i žena kreću se od nula do šest u vidnom polju, u urinu muškaraca - od nula do tri. Ako rezultati općeg testa urina otkriju povećan sadržaj leukocita, potrebno je posjetiti urologa, koji će najvjerovatnije propisati dodatne pretrage - ponovljeni OAM ili, uz analizu urina prema Nechiporenko, ultrazvuk bubrega, ili test sa tri stakla. Često sve zabrinutosti nestaju nakon dodatnih i ponovljenih studija.
Hijalinski cilindri su cilindrične formacije koje sadrže najviše proteina i stanica bubrežnih tubula. Obično ih ne bi trebalo biti u urinu. Njihovo otkrivanje (više od dvadeset u jednom mililitru) ukazuje na glomerulonefritis, pijelonefritis i hipertenziju. Takve cilindrične formacije mogu se pojaviti i kada se koriste diuretici.
Zrnasti cilindri. Pretežno se sastoje od bubrežnih tubularnih ćelija i eritrocita. Prisustvo granula u bilo kojoj količini ukazuje na glomerulonefritis, pijelonefritis i virusne infekcije. Može doći i do trovanja olovom.
Voštani odljevci nastaju zbog dugog prisustva granularnog ili hijalinskog odljevka u lumenu bubrežnog tubula. Njihovo prisustvo u urinu u bilo kojoj količini ukazuje na bolesti kao što su hronično zatajenje bubrega, nefrotski sindrom, bubrežna amiloidoza (taloženje amiloida, netopivog proteina, u bubrežnom tkivu).
Bakterije. Njihovo prisustvo u općem testu urina ukazuje na upalne procese u mokraćnom sistemu. To jest, bakterije bi normalno trebale biti odsutne. Njihovo otkrivanje ukazuje na zarazne bolesti kao što su prostatitis, cistitis, uretritis itd. Da bi rezultat analize bio pouzdan, potrebna je pažljiva higijena genitalnih organa prije prikupljanja materijala.
Gljivice u urinu, koje inače ne bi trebalo otkriti, posljedica su gljivičnih infekcija vanjskih genitalnih organa i urinarnog trakta. Osim toga, mogu ukazivati na dugotrajnu upotrebu antibiotika i stanja imunodeficijencije. Ponekad je potrebno dešifrirati analizu krvi i urina kada nije moguće otići u medicinsku ustanovu.
Sol. Njihovo odsustvo u urinu je norma, dok njihovo prisustvo u sedimentu može ukazivati na mogućnost stvaranja bubrežnih kamenaca.
Povećana količina urata (mokraćne kiseline) može biti posljedica hroničnog zatajenja bubrega, nefritisa, gihta. Često su urati posljedica dehidracije ili neke vrste dijete. Prisustvo urata kod novorođenčadi je normalno.
Oksalati se mogu pojaviti zbog pijelonefritisa i dijabetes melitusa, kristala hipurinske kiseline - zbog zatajenja jetre i crijevne disbioze, fosfata - zbog visoke koncentracije kalcija u urinu. Ali uvijek treba imati na umu da je određivanje bilo koje soli često povezano s prekomjernom konzumacijom određenog broja namirnica, odnosno njihova koncentracija može se smanjiti promjenom prehrane.
Kako dešifrirati opći test urina koristeći latinična slova?
Dekodiranje latiničnih slova u ispitivanju urina
Trenutno se urin obrađuje posebnim analizatorima, a pacijent dobija rezultate u obliku tabele sa latiničnim slovima koje samo lekar može da pročita. Ispod je kako se dešifruju ova slova:
- GLU je glukoza (normalno odsutna).
- PRO je protein (takođe mora biti odsutan).
- BIL je bilirubin (normalno odsutan).
- URO je urobilinogen (pet do deset miligrama po litri).
- PH je kiselost (5,0 do 6,0). Mnogi ljudi pokušavaju da dešifruju test urina koristeći latinična slova, ali nikada ne uspiju.
- BLD su crvena krvna zrnca (odsutna ili nula do tri za žene, nula do jedan za muškarce).
- SG (S.G.) je gustina, njegova norma je od 1,003 do 1,035.
- LEU su bela krvna zrnca (normalno odsutna ili nula do šest u vidnom polju kod žena i nula do tri kod muškaraca).
- NIT - bakterije koje inače nisu prisutne.
- KET - ketonska tijela koja su normalno odsutna.
- BOJA - indikatori boja.
Sada je malo jasnije kako dešifrirati opći test urina koristeći latinična slova.
Analiza urina prema Nechiporenko
Test urina prema Nechiporenko-u propisan je u slučaju kada opća analiza krvi ili urina kod pacijenta pokazuje abnormalnosti i liječnik treba razjasniti značajke patologije i potvrditi njezinu prisutnost, jer opća analiza možda neće dati točan rezultat. u svim slučajevima.
Kako dešifrirati test urina prema Nechiporenko? Za ovo su često zainteresovani i pacijenti. U većini situacija takva studija nije zamjena za opću analizu urina, već je samo nadopunjuje. Najčešće ga prepisuju nefrolozi, internisti, hirurzi i urolozi.
Prednosti ove metode:
- lako za medicinsko osoblje;
- ne zahtijeva skupu opremu;
- ne zahtijeva nikakve posebne poteškoće u pripremi;
- Ne zahtijeva puno urina.
Sljedeća odstupanja mogu biti osnova za propisivanje testa urina prema Nechiporenko: povećani nivoi kreatinina i ureje; prisustvo proteina i leukocita; tragovi krvi.
Kada trebate dešifrirati rezultate testa urina prema Nechiporenku?
Studija se propisuje prilikom dijagnosticiranja kroničnih ili akutnih bolesti urinarnog sistema, bubrega, na primjer, tokom ultrazvučnog pregleda. Za provođenje analize prema Nechiporenko, osnova može biti povećanje temperature bez simptoma, sistemske patologije s visokim rizikom od oštećenja bubrega, kao i preventivni pregledi. Osim toga, periodično se provode studije u liječenju bolesti mokraćnih organa kako bi se pratila efikasnost terapije.
Važno je unaprijed saznati kako pravilno dešifrirati test urina.
Analiza se često propisuje trudnicama, jer omogućava identifikaciju određenih bolesti koje mogu ugroziti proces rađanja djeteta i porođaja.
Normalni indikatori
Hajde da saznamo kako dešifrirati klinički test urina iz ispisa?
Parametri zdrave osobe ne bi trebali biti veći od sljedećih vrijednosti: hijalinski cilindri - 20/ml; 2000/ml - leukociti; 1000/ml - crvena krvna zrnca.
Također, urin ne bi trebao sadržavati druge vrste izljeva (voštane, eritrocitne, epitelne, granularne), bakterije ili mrtve crvene krvne stanice. Ovi pokazatelji su isti za sve spolove i uzraste.
Interpretacija rezultata
Kako dešifrirati Koje bolesti mogu biti uzrokovane odstupanjima od norme ako je analiza obavljena prema Nechiporenku? Pogledajmo neke indikatore:
- Više od 2000/ml leukocita - vezikulitis, prostatitis, cistitis, upala slijepog crijeva, tumori mokraćne bešike, urolitijaza, groznica, sistemski eritematozni lupus, akutni pankreatitis, glomerulonefritis, pijelonefritis.
- Više od 1000/ml crvenih krvnih zrnaca - kamenci u bešici i bubrezima, tumori mokraćne bešike, bubrega i prostate, polipi, oštećenja i povrede mokraćnih organa, zatajenje srca, gnojni cistitis, hemofilija, nedostatak vitamina C, sistemski lupus eritematozus, tuberkuloza bubrega.
Kako dešifrovati djetetov test urina iz otiska? Ovo je pitanje koje većina roditelja postavlja. Analiza može pokazati sljedeće:
- Prisutnost mrtvih crvenih krvnih zrnaca - glomerulonefritis, nefropatije, hipertenzija, nefrotski sindrom.
- Više od 20/ml hijalinski gips - uzimanje velikih količina diuretika, hipertenzija, pijelonefritis, emocionalni stres, glomerulonefritis, pregrijavanje i dehidracija, toksikoza tokom trudnoće.
- Prisutnost granularnih gipsa - maligni pijelonefritis uz urolitijazu, glomerulonefritis, infekcije, intoksikacije, sistemske i autoimune patologije vezivnog tkiva, hidronefroza u fazi strukturnih promjena bubrega, teška fizička aktivnost.
- Voštani odljevci ukazuju na nefrotski sindrom, amiloidozu, kronično zatajenje bubrega ili odbacivanje transplantiranog bubrega.
- Eritrociti: tromboza bubrežne vene, infarkt bubrega, hipertenzija, akutni stadijum glomerulonefritisa.
- Epitelni odljevci - intoksikacija, virusna infekcija, akutna tubularna nekroza.
Samo urolog može postaviti tačnu dijagnozu.
Pogledali smo kako dešifrirati opći test urina kod odraslih i djece.
Opis
Metoda određivanja Vidi opis.
Materijal koji se proučava Urin (prosječan jutarnji urin sakupljen u posebnu posudu)
Mogućnost kućne posjete
Studija jednog jutarnjeg uzorka urina, uključujući određivanje fizičkog (boja, prozirnost, specifična težina), hemijskog (pH, sadržaj proteina, glukoze, ketona, urobilinogena, bilirubina, hemoglobina, nitrita i leukocitne esteraze), kao i procenu kvalitativnog i kvantitativni sastav elemenata urinarnog sedimenta (epitel, leukociti, eritrociti, soli, sluz i dr.).
Parametri utvrđeni kao dio općeg testa urina navedeni su u donjoj tabeli:
| Parametar | Analyzer | Metoda određivanja | Obrazac za izdavanje |
| Boja, prozirnost | iChem Velocity | Metoda za mjerenje intenziteta raspršivanja svjetlosti, ako je potrebno - vizuelni pregled | Kvalitativno (opis boje, prozirnost) |
| Specifična težina | iChem Velocity | Metoda mjerenja indeksa loma | Kvantitativno |
| Protein | iChem Velocity, arhitekta 8000 | "Suva hemija", turbidimetrija | Rezultati sa koncentracijama proteina unutar referentnih vrijednosti - kvalitativno (NEGATIVNO), iznad referentnih vrijednosti - kvantitativno |
| pH, glukoza, ketonska tijela, urobilinogen, hemoglobin, nitriti, leukocitna esteraza | iChem Velocity | "suva hemija" | Polukvantitativno |
| Ravan epitel, prelazni epitel, bubrežni epitel, leukociti, eritrociti, gipsi, soli, sluz, bakterije, gljivice | Iris IQ200 | Hardverska mikroskopija, po potrebi – svjetlosna mikroskopija |
Priprema
Za studiju je poželjno koristiti prosječnu porciju jutarnjeg urina, koji se skuplja u mjehuru tokom noći (osim ako liječnik ne preporuči drugačije).
Postupak prikupljanja urina za istraživanje:
Provoditi higijenske postupke za vanjske genitalije;
Prilikom prvog mokrenja ujutro, pustite malu količinu urina (prve 1-2 sekunde) u toalet bez prekidanja mokrenja, stavite posudu i u nju sakupite 50 ml. urin;
Čvrsto zatvorite posudu poklopcem na navoj;
Stavite epruvetu nadole sa gumenim čepom u udubljenje na poklopcu posude i epruveta će početi da se puni urinom;
Nakon što urin prestane da teče u epruvetu, izvadite epruvetu iz bušotine (sl. 1 i 2);
Okrenite epruvetu nekoliko puta da biste bolje pomešali urin sa konzervansom (slika 3).
Prije otpreme, biomaterijal se mora čuvati u frižideru na +2...+8C. Materijal se mora dostaviti u ambulantu na dan preuzimanja.
Indikacije za upotrebu
- diferencijalna dijagnoza bolesti bubrega i urinarnog trakta;
- skrining i klinički pregled;
- procjena toka bolesti bubrega i urinarnog trakta, praćenje razvoja komplikacija i efikasnosti liječenja;
- 1-2 sedmice nakon oporavka od streptokokne infekcije (angina, šarlah).
Interpretacija rezultata
Tumačenje rezultata istraživanja sadrži informacije za ljekara koji prisustvuje i nije dijagnoza. Informacije u ovom odjeljku ne bi se trebale koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Doktor postavlja tačnu dijagnozu koristeći kako rezultate ovog pregleda, tako i potrebne informacije iz drugih izvora: anamnezu, rezultate drugih pregleda itd.
Prilikom tumačenja rezultata općeg testa urina, treba uzeti u obzir da se svi pokazatelji trebaju analizirati međusobno, a ne izolovano.
Normalno, urin može biti različitih nijansi žute (svijetložute, slamnato žute, žute) i bezbojne (uglavnom kod djece). Promjena boje može imati i fiziološke i patološke uzroke.
Fiziološki uzroci promjene boje urina:
| Boja | Uzrok |
| tamno žuta, limun žuta, narandžasta | Dehidracija, uzimanje vitamina i nitrafurana |
| crvena, svijetlocrvena, roza | Prisutnost tvari za bojenje u hrani (cikla, borovnice), uzimanje lijekova kao što su antipirin, aspirin, sulfazol. |
| tamno braon | uzimanje metronidazola, sulfonamida, lijekova na bazi medvjeđeg bobica |
| plava | uzimanje metilen plavog |
| bezbojan (kod odraslih) | pijenje velikih količina tečnosti, uzimanje diuretika |
Patološki uzroci promjene boje urina:
| Boja | Uzrok |
| jantarno žuta, limun žuta, narandžasta | urobilinogenurija |
| jantarno žuta, limun žuta, narandžasta, svetlo smeđa, zelena | bilirubinurija |
| crvena, svijetlocrvena, roza, smeđa, smeđa, tamno smeđa | prisustvo velikog broja crvenih krvnih zrnaca ili hemoglobina/mioglobina u urinu, porfirinurija |
| tamno braon | trovanje fenolom |
| braon | melanurija |
| mlečni | hilurija (mešavina limfne tečnosti), piurija (veliki broj belih krvnih zrnaca) |
| Bezbojno (kod odraslih) | dijabetes melitus i dijabetes insipidus, nefroskleroza |
Transparentnost:
Normalno, urin bi trebao biti bistar. Zamućenje urina može biti posljedica prisustva velikog broja elemenata urinarnog sedimenta.
Specifična težina:
Normalno, specifična težina se kreće od 1003 do 1035. Povećanje vrijednosti se opaža kod dehidracije, glukozurije i velikog broja elemenata urinarnog sedimenta.
| Starost | Vrijednosti |
| do 1 mjeseca | 5,0 - 7,0 |
| preko 1 mjeseca | 5,0 – 8,0 |
Razlozi za povećanje vrijednosti:
Infekcije urinarnog trakta;
Nutritivni razlozi (greške u ishrani).
Razlozi nižih vrijednosti:
Nutritivni razlozi (pogreške u ishrani, gladovanje);
Dijateza mokraćne kiseline, giht;
Normalno, koncentracija proteina u jednoj porciji urina ne bi trebala prelaziti 0,140 g/l.
Razlozi za povećanu koncentraciju proteina:
Normalno, koncentracija glukoze u jednoj porciji urina ne bi trebala prelaziti 2,8 mmol/l.
Razlozi za povećanu koncentraciju glukoze:
| fiziološki | Nutricionizam (greške u ishrani), produženo gladovanje, stres, 2-3 trimestra trudnoće, predoziranje ili dugotrajna upotreba kortikosteroida |
| Patološki | groznica, pankreatitis, pankreasna nekroza, dijabetes melitus; poremećena reapsorpcija glukoze u proksimalnom nefronu (bubrežni dijabetes), hipertireoza, organsko oštećenje bubrega (hronični glomerulonefritis, lipoidna nefroza); feohromocitom, Itsenko-Cushingov sindrom, meningitis, encefalitis, traume i tumori mozga, trovanja solima teških metala (živa, olovo, kadmijum), toksičnim supstancama (etilen glikol, ugljen-tetrahlorid) i nefrotoksičnim lekovima (aminoglikozidi, fenacitini). |
| Supstance čije prisustvo može poremetiti rezultat | Askorbinska kiselina, oksidanti koji sadrže klor (dezinficijensi) |
ketonska tijela:
Normalno, koncentracija ketonskih tijela u jednoj porciji urina ne prelazi 1 mmol/l.
Razlozi za povećanu koncentraciju ketonskih tijela:
Urobilinogen:
Normalno, koncentracija urobilinogena u jednoj porciji urina ne prelazi 34 mmol/l.
Razlozi za povećanu koncentraciju urobilinogena:
bilirubin:
Normalno, bilirubin se ne otkriva u urinu.
Razlozi za povećanje koncentracije bilirubina:
hemoglobin:
Normalno, hemoglobin se ne otkriva u urinu.
Razlozi za povećanje koncentracije hemoglobina:
Leukocitna esteraza:
Normalno, leukocitna esteraza se ne otkriva u urinu.
Normalno, nitriti se ne otkrivaju u urinu.
Skvamozne epitelne ćelije:
Normalno prisutan u urinu u količinama do 5 po vidnom polju. Veći broj ćelija ukazuje na greške u prikupljanju materijala za istraživanje.
Prelazne epitelne ćelije:
- urolitijaza;
- intoksikacije, uključujući one uzrokovane drogama;
- groznica;
- postoperativna stanja;
Epitelne ćelije bubrega:
Obično se ne nalaze u sedimentu mokraće.
Pojavljuje se u sljedećim slučajevima:
- kronično i akutno zatajenje bubrega;
- intoksikacija (uzimanje salicilata, kortizona, fenacetina, preparata bizmuta, trovanja solima teških metala, etilen glikola);
- neoplazme u bubrezima.
leukociti:
Obično se javljaju u količinama ne većim od 5 ćelija po vidnom polju. Povećanje broja leukocita uočava se u sljedećim slučajevima:
- upalne bolesti bubrega i urinarnog trakta infektivnog i neinfektivnog porijekla (glomerulonefritis, pijelonefritis, nefritis, cistitis, prostatitis, urogenitalna tuberkuloza);
- urolitijaza;
- groznica;
- odbacivanje transplantata bubrega;
- sistemske upalne bolesti neinfektivnog porijekla (na primjer, lupusni nefritis).
Crvena krvna zrnca:
Obično se javljaju u količinama od najviše 2 ćelije po vidnom polju. Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca uočava se u sljedećim slučajevima:
- upalne bolesti bubrega i urinarnog trakta infektivnog i neinfektivnog porijekla (glomerulonefritis, pijelonefritis, nefritis, cistitis, prostatitis, urogenitalna tuberkuloza);
- urolitijaza;
- traumatska oštećenja bubrega i urinarnog trakta, uključujući i nakon instrumentalnih studija;
- groznica;
- arterijska hipertenzija sa zahvaćanjem bubrežnih sudova;
- nedostatak vitamina C;
- hemoragijska dijateza (poremećaji zgrušavanja krvi: hemofilija, trombocitopenija, trombocitopatija, itd.);
- trovanja derivatima benzena, anilinom, zmijskim otrovom, otrovnim gljivama, s netolerancijom na terapiju antikoagulansima;
- neoplazme genitourinarnog sistema;
- sistemske upalne bolesti neinfektivnog porijekla.
Hijalinski cilindri:
Obično se ne nalaze u sedimentu mokraće.
Pojavljuje se u sljedećim slučajevima:
- stanje nakon značajne fizičke aktivnosti;
- dehidracija;
- groznica;
- arterijska hipertenzija;
- upalne bolesti bubrega;
- kongestivno zatajenje srca;
- akutna reakcija odbacivanja transplantata.
- dehidracija;
- kriza mokraćne kiseline u novorođenčadi (fiziološko stanje);
- dijateza mokraćne kiseline, giht;
- jačanje procesa katabolizma proteina, uključujući teške upalno-nekrotične lezije, rak, terapiju citostaticima i trovanja solima teških metala.
Obično se mogu naći u urinu u malim količinama. Povećanje količine urata tipično je za sljedeća stanja:
- dehidracija;
- konzumiranje velikih količina životinjske hrane;
- dijateza mokraćne kiseline, giht;
- jačanje procesa katabolizma proteina, uključujući teške upalno-nekrotične lezije, rak, terapiju citostaticima i trovanja solima teških metala.
Amonijum mokraćna kiselina:
Obično se ne nalaze u sedimentu mokraće.
Pojavljuje se u sljedećim slučajevima:
- dijateza mokraćne kiseline u djece;
- infarkt bubrega u novorođenčeta (cilindri amonijum urata);
- u normalnom urinu kada dugo stoji na sobnoj temperaturi (fermentacija amonijaka) u kombinaciji sa kristalima tripel fosfata.
Kalcijum oksalati:
Obično se mogu naći u urinu u malim količinama. Povećanje količine oksalata tipično je za sljedeća stanja:
- konzumacija namirnica sa visokim sadržajem oksalne kiseline (kislica, spanać, krompir, paradajz, jabuke i drugo voće i povrće), kao i jakih čorba, kakaa, jakih čajeva i prekomerne konzumacije šećera, mineralnih voda sa visokim sadržajem ugljen-dioksida i soli organskih kiselina;
- dijateza oksalne kiseline;
- dijabetes melitus;
bakterije:
Obično se ne nalaze u sedimentu mokraće. Prisutnost bakterija može biti povezana kako sa prisustvom bakterija u bubrezima i/ili mokraćnim putevima, tako i sa greškama učinjenim prilikom prikupljanja biomaterijala za istraživanje.
Obično se ne nalaze u sedimentu mokraće. Prisutnost gljivica može biti povezana i sa gljivičnom infekcijom urinarnog trakta i sa greškama učinjenim prilikom prikupljanja biomaterijala za istraživanje.
